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湿疹、皮炎 Eczema and dermatitis 接触性皮炎 contact dermatitis （一）定义： 由于接触某些外源性物质后在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。 病因 接触性皮炎 contact dermatitis (二）种类： 原 发 性 刺 激 变 态 反 应 性 （三）变态反应性接触性皮炎临床表现： 1 接触史，仅少数人发病，分为急性、亚急 性和慢性。 2 在接触部位发病。 3 皮疹倾向于单一形态，境界清楚。 接触性皮炎 contact dermatitis 4 多有瘙痒和烧灼感或胀痛感。 5 祛除病因,皮疹较快消退,若再接触该物质，皮疹可再发。 6 确定可疑致敏物可行斑贴试验。 几种特殊的接触性皮炎 尿布皮炎 漆性皮炎 化妆品皮炎 接触性皮炎 contact dermatitis （四）诊断： 找出致敏源非常重要！ 湿 疹  Eczema 湿疹是一种病因复杂，具有多形性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作的皮肤炎症。 皮疹：急性期－丘疱疹 亚急性期－丘疹、丘疱疹、鳞屑 慢性期－苔藓样斑块 湿 疹  Eczema （一）病因： 复杂，常为内外多种因素互相作用的结果。 湿 疹  Eczema 内因： 1 体内器官慢性感染。 2 内分泌及代谢异常。 3 血循环障碍。 4 神经精神因素。 湿 疹  Eczema 外因： 1 食物方面。 2 吸入方面。 3 微生物感染。 4 生活环境。 5 化学物质。 湿 疹  Eczema （二）临床表现： 1 皮疹可发于体表任何部位，常见于面、耳、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称分布。 湿 疹  Eczema 2 剧烈瘙痒。 3 易慢性化，易反复。 4 分三期：急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 急性皮炎：红斑上有丘疹、丘疱疹、水疱，或有糜烂、渗出。 亚急性皮炎：暗红色，红肿及渗出减轻，可有丘疹及少量丘疱疹，可有少许鳞屑及轻度浸润。 慢性皮炎：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。 湿 疹  Eczema （三）特殊类型湿疹 常见湿疹、皮炎的鉴别诊断 1 急性湿疹和接触性皮炎的鉴别 病因、好发部位、 皮损特点、皮损境界、 自觉症状、 病程、斑贴试验 2 慢性湿疹与慢性单纯性苔藓鉴别 病史、病因、好发部位、 皮疹特点、演变 湿疹、皮炎的治疗 1 寻找病因或诱因，脱离接触。 2 外用疗法：按急性、亚急性和慢性 皮炎的治疗原则处理。 湿疹、皮炎的治疗 3 内服疗法：抗炎、止痒 1）钙剂 2）抗组织胺药：可联合H1和H2拮抗 剂使用。 几个常见的湿疹皮炎类疾病 （1）存在一渗出性感染病灶。 （2）病灶周出现湿疹样改变。 （3）随感染灶好转而迅速好转。 （1）存在典型的原发活动性湿疹样损害史。 （2）骤发全身湿疹样皮损。 （3）瘙痒剧烈。 （4）原发病灶经处理好转后，本病皮疹也随之减轻消退。 临床表现： 1 婴儿期 2 儿童期 3 青年及成人期 诊断要点： 1 个人或家庭中的遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎）。 2 皮疹特点及好发部位。 3 实验室检查见嗜酸粒细胞增高，血清IgE升高。 淤积性皮炎（静脉曲张性湿疹） 汗疱疹 小 结 1、接触性皮炎定义、分类、临床表现。 2、湿疹定义、分类，三型皮炎的皮疹特点。 3、湿疹、皮炎的治疗原则。 乳房湿疹 常见湿疹、皮炎的鉴别诊断 感染性湿疹样皮炎： infectious eczematoid dermatitis 自身敏感性皮炎 特应性皮炎