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第二十一章 安神药 【概述】 1. 定义 凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物，称为安神药。 2.分类、特点及适应范围 1）重镇安神药： 特点：多为矿石、化石、贝壳类药物，具有质重沉降之性；性寒凉，入心、肝经。 适应证：心火肝阳偏亢之心神不宁病证。 2）养心安神药： 特点：多为植物类种子、种仁,具有甘润滋养之性;性味多甘平，入心、肝经。 适应证：心肝阴血不足之虚证心神不宁病证。 3.使用注意 1）注意针对心神不宁病因病机，选择适宜之品，并进行相应配伍； 2）矿石类安神药及有毒药物，只宜暂用，中病即止； 3）矿石类安神药易伤脾胃，不宜长期服用，须酌配养胃健脾之品。 第一节 重镇安神药 重镇安神药 朱砂（A） 磁石（A） 龙骨（A） 琥珀（B） 朱 砂 【药用来源】 为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于心神不宁，心悸怔忡，失眠。 尤宜于心火亢盛之心神不宁，～黄连、生甘草等（黄连安神丸）。 1）心火亢盛，阴血不足之心神不安：～当归、生地、黄连、甘草 （朱砂安神丸） 2）温热病，热入心包或痰热内闭之高热，神昏：～牛黄、麝香 （安宫牛黄丸） 3）痰热惊痫，～天竺黄、胆南星等； 4）癫痫属心火亢盛者：～磁石 （磁朱丸）； 5）血虚心悸、失眠，～丹参、地黄、当归、柏子仁等。 【临床应用】 2. 用于惊风，癫痫 。 3. 用于疮毒肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛。 【临床应用】 4.本品可与其他药物如茯苓拌制后用，以增强安神的作用。（朱茯苓） 5.又可作为丸剂的外衣，除加强安神的功效以外，并有防腐的作用。 【用量用法】 【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒； 孕妇及肝肾功能异常者慎用； 入药只宜生用，忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。 磁 石 【药用来源】 为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于肾虚肝旺，扰动心神之心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。 2. 用于肝阳上亢。 3. 用于耳鸣耳聋，视物昏花。 4. 用于肾不纳气之虚喘 。 【用量用法】 【使用注意】 因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。 脾胃虚弱者慎用。  龙骨 【药用来源】 古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石或象类门齿的化石。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于肝阳上亢之心神不宁，心悸失眠，多梦。 2. 用于肝阳眩晕。 3. 用于滑脱诸证。 4. 用于湿疮湿疹、疮疡久溃不敛 。 【用量用法】 琥珀 【药用来源】 为古代松科植物，如松树、枫树的树脂，埋藏于地下，经年久转化而成的化石样物质。 【性能特点】 【临床应用】 1.用于惊恐所致心神不宁，心悸失眠及惊风，癫痫。 2.用于血瘀经闭、痛经、心腹刺痛，癥瘕积聚。 3.用于小便癃闭、血淋 。 【用量用法】 第二节 养心安神药 养心安神药 酸枣仁（A） 柏子仁（B） 远志（B） 合欢皮（C） 酸枣仁 【药用来源】 为鼠李科植物酸枣的成熟种子。 【性能特点】 【临床应用】 1.用于心悸、失眠。 尤宜于心肝血虚之心悸、失眠，～当归、白芍、何首乌等； 【临床应用】 2.用于自汗、盗汗。 ～五味子、山茱萸、白术等。 【用量用法】 柏子仁 【药用来源】 为柏科植物侧柏的种仁。 【性能特点】 【相似药物比较】 酸枣仁 酸平 心肝胆 ? ? 柏子仁甘 平 心肾大肠 远 志 【药用来源】 为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根。 【性能特点】 【临床应用】 1.用于心神不宁，失眠，健忘。 为交通心肾，安定神志之佳品。 1) 心肾不交之心神不宁，惊悸不安，失眠健忘等，～人参、龙齿、茯神、菖蒲等；（安神定志丸） 2) 健忘，神志不宁，夜寐多梦，～菖蒲、龙骨、龟甲：（孔圣枕中丹） 3) 因事有所大惊，梦寐不宁，及心肾不足，梦遗滑精，～茯神、朱砂、龙齿、人参、菖蒲、茯苓等。（远志丸） 【临床应用】 2.用于癫痫惊狂 。 3.用于咳嗽痰多。 4.用于痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹 。 合欢皮 【药用来源】 为豆科植物合欢的干燥树皮。 【性能特点】 【临床应用】 1.用于心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。 ～柏子仁、夜交藤、郁金等。 【临床应用】 2.用于跌打损伤、骨折疼痛。 3.用于肺痈，疮痈肿毒。 安神药学习结束 研末冲服，每次1.5～3g。 不入煎剂。 忌火锻。 退出 琥 珀 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 酸枣仁 甘、酸，平。入心、肝、胆经。 酸枣仁 养心益肝 安 神 功效 退出 敛