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热力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称为烧伤 如火焰、热液、热蒸气、热金属等等 由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴 烧伤的深度、临床表现 浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 创面处理 Ｉ。烧伤属红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退 小面积浅Ⅱ。烧伤清创后，如水疱皮完整，应予以保存，只需抽去水疱液，消毒包扎 深度烧伤由于坏死组织多，应正确选择外用抗菌药物。目前证实有效的外用药有1％磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等 大面积深度烧伤病人健康皮肤所剩无几，需要皮肤移植的创面大，我国学者开创大张异体皮开洞嵌植小块自体皮；异体皮下移植微粒自体皮，以及充分利用头皮为自体皮来源(头皮厚，血运好，取薄断层皮片5～7天可愈合，可反复切取，不形成瘢痕也不影响头发的生长) 创面处理原则 深度创面的处理方法 早期切削痂 创面为感染主要策源地 和深筋膜游离的脂肪组织 残存附件可能有细菌，深II度 感染比III度更早更快 大面积深度烧伤：休克期切痂 （48小时内） 深II度烧伤：削痂 削痂后创面覆盖 自体筛状植皮 孔径大小：0.5-1cm 网状植皮 切皮机切孔，3倍最常用 自体小片植皮 0.3-0.5cm或1cm以下方形，皮片间距0.5cm 大张筛状异体（种）皮嵌植点状自体皮 大面积III度烧伤早期削痂后 先移植大张筛状异体皮，2-3天后再在孔中嵌植 0.3-0.5cm自体皮