人工流产及宫内节育器放置术患者的护理.pdfVIP

103024 人工流产及宫内节育器放置术患者的护理 人工流产及宫内节育器放置术患者的护理 案例编号：103024 知识点：人工流产的适应症、禁忌症、方法和护理；宫内节育器放置术的适应症、禁忌 症、放置时间和术后指导 关键词：人工流产；宫内节育器；健康教育 情境 1 术前准备 张环，22 岁女性，停经 52 天，要求终止妊娠就诊。 问题 1 如何评估她的基本情况？ 1．询问病史 张环，22 岁，已婚，平时月经基本规则，每月一次，5 天 净，末次月经 2014 年 8 月 29 日，量中，色暗红，无血块和痛经，停经后无 明显早孕反应，自测早早孕试验呈阳性，10 天前因 “流行性感冒”发热 3 天，恐其对胎儿发育造成不良影响，要求终止妊娠。生育史 0-0-1-0，于半年 前在本院行人工流产，经过顺利，平时偶用安全套避孕。否认重要脏器疾病 史和家族遗传病史，否认烟、酒、药物依赖等不良嗜好。 2．协助身体检查 发育良好，心肺听诊正常，血压 100/70mmHg，妇科检 查：阴毛呈倒三角分布，外阴已婚未产式，阴道畅，取白带检查，宫颈光， 子宫前位，增大如孕 2 月大小，质中，无压痛，双侧附件区未及明显包块， 无压痛。B 超检查示宫内单活胎（子宫内探及 20mm×25mm×28mm大小妊娠 囊，囊内见心管搏动） 3．心理社会评估 患者已与家人商量决定终止妊娠，且无近 2～3 年内 生育的打算，因有人工流产的经历，对将施行手术并不害怕，只是担心多次 流产对身体造成不良影响。 问题2 如何协助做好术前准备工作？ 1．提供信息 解答患者疑问，讲解优生、避孕、人流手术等相关知识， 103024 人工流产及宫内节育器放置术患者的护理 患者与丈夫商量决定拟在人工流产手术后即放置宫内节育器避孕。 2．完善检查 按要求检查心电图、血常规、肝功能、乙肝三系肾功能、 阴道分泌物常规检查梅毒螺旋体、HIV 筛查等。 3．知情同意 患者签字要求手术，愿意承担可能发生的并发症风险。 4．预约手术时间，嘱避免性生活。 情境 2 术中护理 2 天后，患者如约来医院行人工流产和宫内节育器放置术。 问题3 如何护理患者以配合手术？ 1．全面评估 测体温 37℃，查阅检查结果心电图、血常规、肝功能、肾 功能、阴道分泌物检查正常，乙肝三系：HbsAb 阳性，其余各项阴性，梅毒螺 旋体、HIV 筛查均阴性，PT13 秒,APTT34 秒。 2．嘱排空膀胱，至手术室取膀胱截石位，暴露外阴，调节光源，注意保 暖。 3．准备好手术器械和物品，协助常规消毒外阴、阴道、铺无菌洞巾。 4．手术时陪伴患者，嘱深呼吸放松，观察面色、脉搏、血压，聆听患者 主诉。 5．遵医嘱准备宫内节育器一只。 情境 3 术后护理 患者手术经过顺利，吸出绒毛及子宫内膜样组织约 35g，术后宫腔深度 8cm，置入 “T”型节育器一只。 问题4 术后应如何护理？ 1．留院观察 2 小时 嘱卧床休息，观察无明显腹痛不适，少量阴道流 血，测生命体征平稳。 2．术后健康教育：（1）术后注意休息，1 周内避免重体力劳动；2 周内 禁止盆浴；禁性生活 1 个月；（2）增加营养，高蛋白、高维生素饮食。（3） 遵医嘱按时服药。（4）注意保持外阴清洁；术后可有少量阴道出血及下腹不 103024 人工流产及宫内节育器放置术患者的护理 适，如出现腹痛、发热、出血大于月经量或持续时间大于 7 天应随时就诊。 （5）3 个月内月经或大便时注意有无节育器脱落；（6）复查：术后 1 个月、 3 个月、6 个月、1 年各复查一次，以后每年复查一次。 知识链接