台湾地区注射药瘾者间C型肝炎基因型之流行病学变化.PDFVIP

內科學誌　　2010 ；21 ：172-176 台灣地區注射藥癮者間C型肝炎基因型之流行病學變化 1 2 3 李元民 吳坤駿 蔡坤霖 聖保祿醫院 1臨床檢驗科 2 胃腸肝膽科 3 中台醫護技術學院 醫學檢驗生物技術系 摘 要 C型肝炎病毒(HCV)和愛滋病毒(HIV-1) ，兩者間有相似的病毒傳播途徑 。先前的研究中 顯示，台灣2004年到2005年間於愛滋病感染之注射藥癮者間爆發了愛滋病病毒株CRF07_BC 的感染疫情 。CRF07_BC病毒株首次發現於中國雲南和新疆的注射藥癮者 ，同時也藉著運毒 路線散播到其他國家也傳到了台灣。藉由愛滋病毒CRF07_BC病毒株感染途徑 ，台灣愛滋病 感染之注射藥癮者間新基因亞型C型肝炎病毒於流行病學上也產生了很大的變化。研究顯示， 目前C型肝炎病毒 1a, 3a和 6a基因亞型於注射藥癮者間佔有很高的比例 。未來 ，臨床醫師及 衛生防疫人員將面對及注意新基因亞型C型肝炎病毒株的散播及感染。 關鍵詞 ：C型肝炎病毒基因型(Hepatitis C genotypes) 注射藥癮者(Intravenous drug users) 前言 射藥癮者使用毒品行為是違法的 ，因此要找出 C 型肝炎病毒 （H C V ）是一正鏈的單鏈 注射藥癮者 ，以進行注射藥癮者感染愛滋病或 RNA病毒 ，其基因約為9,400核 酸 。C型肝炎 相關的研究與治療是非常困難 。因應愛滋病感 病毒主要是藉由體液而感染他人 ，而感染後通 染人數的增加 ，疾管局開始實施針頭交換計畫 常會發展成慢性肝炎 ，部分的人也會發展成肝 及美沙酮治療的煙毒減害計畫以控制注射藥癮 硬化和肝細胞癌 （HCC ）。 者之愛滋病患的增加 。 目前C型肝炎病毒株基因分型的標準方法是 由於注射藥癮者通常屬經濟弱勢的族群 ， 以適當的基因序列(如core/E 1或NS5B基因) 編碼 或是染上了毒癮後其經濟狀況也會受到影響 。 藉以分型 。從世界各地發現的不同C型肝炎病毒 因此通常在實施藥物注射時會藉由針具或稀釋 株進行分類 ，主要可分為6個主要基因型及和許 液共用行為 ，以取得針具中殘存的藥物 。同時 1 許多血液相關疾病也會藉此行為散播傳染 ，而 多的亞型 。 近幾年來從疾病管制局的愛滋病患統計分 造成公共衛生的一大隱憂 。 析中可發現從2002年起 ，台灣注射藥癮者感染 HIV 的人數有急遽增加的趨勢 。在研究分析中 台灣C型肝炎病毒流行病學 也證實HIV_07BC病毒株在注射藥癮者間流傳開 回顧近幾年來捐血中心的年報顯示 ，臺灣 2 約有1∼1.5%的捐血者 ，血液中具有C型肝炎病 來 ，而引起了疫情的爆發 。但由於台灣地區注 聯絡人：李元民 通訊處：330桃園市建新街123號 聖保祿修女會醫院臨床檢驗科 台灣地區注射藥癮者間C型肝炎基因型之流行病學變化 173 圖一 ：台灣地區本國籍感染人類免疫缺乏病毒者危險因子統計表 。 毒抗體 ，但在臺灣仍有些地區C型肝炎病毒抗體 年才開始下