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髋臼骨折临床分析 中文 0的：冋间在延边大学医院住院治疗髋臼骨折的患者。分析髋臼 骨折患者年龄、手术方法、手术入路手术的吋间、术前及术后并发症的防治， 髋关节术后功能评分的关系。对行急诊手术治疗结合骨牵引的治疗、分步治疗延 期行切开复位内固定术，二种治疗方法进行比较。为以后髋臼骨折的患者治疗提 供诊断依据及治疗方案。 研宄方法：①对患者的临床症状，影像学资料及病历分析2009年1月~2013年6 月期间在我院诊断明确的50例患者。②患者的病史资料、登记、随访、及其手 术的情况和术后4年内的情况进行观察及分析。应用螺旋CT，对骨折部位行三 维图像重建，观察髋关节面软骨损害的程度，髋臼骨折关节间隙及游离骨块情况 进行影像学分析。③按照两种不同的治疗方法分为两组：A组一期急诊切开复位 内固定术20例患者。B组分步、延期切开复位内固定术30例患者。④对两组患 者的髋臼骨折、复位、关节软骨平面是否完整、股骨头、坐骨神经的损伤情况， 手术的吋间、手术吋机、术中出血量、术后并发症的发生机率，进行髋关节功能 评分。分析出治疗中的各种因素对髋关节功能及股骨头情况的影响，得出最终结 论为临床工作提供可靠地依据。 结果：对2009~2013年的50例患者，得到术后1个月~24个月（平均18个月） 随访。.其中男性患者32例，女性患者18例。以青状年为主，年龄在28、4岁之 间（平均36. 7岁）。导致髋臼骨折的因素大多数为高处坠落伤、车祸，约占75%。 术后对患者髋关节功能进行评分，其结果提示A组优良率为60. 2%,髋臼前壁11 例，髋臼后壁9例。B组优良率为89%,髋臼前壁14例，髋臼后壁为16例，八0 骨折分型. 结论：根据髋臼骨折部位及髋臼关节平面的损伤差异，选择不同的治疗方案。研 宄分析两组不同的患者，不冋治疗方案，临床治疗分析、影像学分析、术后髋关 节功能评分、术后并发症上无明显的差异，苏中以B组分步治疗延期切幵复位内 固定术治疗对术中出血量少，术中并发症发生机率少。 关键词：髋臼骨折手术吋机、分步治疗、疗效、延期手术切开复位内固定。 在骨科医生的临床工作中，髋臼骨折是骨科常见病，主要发生于青壮年的高 能量损伤，骨折的移位导致股骨头和髋臼软骨之间失去正常的解剖关系，股骨头 和髋臼的相对位置及接触区域明显减少，如果允许髋臼骨折在未复位的状态下畸 形愈合，作用在剩余的部分髋关节接触面的负重，可引起髋关节软骨平面很快塌 陷，导致创伤性关节炎，髋关节解剖位置改变会引起股骨头的变形、磨损，经常 被误诊为股骨头缺血性坏死。髋臼骨折的手术治疗应该准确的恢复髋臼的解剖形 态，接触区域的几何形态，恢复髋关节内的止常压力分布。高处坠落和交通事 故引起高能量髋臼骨折，是骨科的一大难题。 根据A0髋臼骨折分型［2］。 八型；骨折仅包括髋臼双柱中的一个柱。A1型；后壁骨折及其变形，A2型； 后柱骨折及其变形，A3型；前壁和前柱骨折。 B型；横行骨折，臼顶部仍附着于完整的髂骨。B1型；横骨折和横行加后壁 骨折，B2型；T形骨折及其变型，B3型；前壁或前柱骨折加后柱半横行骨折。 C型；前柱和后柱骨折，臼顶部与完整的髂骨分离。C1型；前柱骨折延至髂 骨嵴，C2型；前柱骨折延至髂骨前缘，C3型；骨折线进入骶髂关节。 髋臼骨折的临床诊断；导致髋臼骨折常见的发病机制常见于高处坠落吋身体 一侧股骨大粗隆撞击地面，此时股骨头撞击髋臼可以造成无移位的髋臼骨折或髋 臼内壁塌陷导致骨折块向盆腔内移位。而当屈髋屈膝吋沿股骨纵轴的暴力可造成 髋臼后壁骨折。如下肢处于内收位吋导致髋臼骨折之外还常合并髋关节后脱位， 而当下肢外展位时可造成髋臼顶部的骨折。另外，挤压伤亦可造成髋臼骨折。1. 骨盆正位片，2.髋关节正位，3.髂骨斜位，4.闭空斜位。CT检查可以更加精细 的显示骨折情况。随着螺旋CT技术的发展，髋臼CT扫描后三维重建更加直观的 显示骨折情况及骨折块的大小、数量、移位情况等，对临床诊断及骨折分型提供 依据。 本文选用我院骨科自2009~2013年间收治的50例髋臼骨折的患者。根据不 同的治疗方法分为两组：A组一期急诊切开复位内固定术20例患者。B组分步、 延期切开复位内固定术30例患者。以上患者由临床经验丰富的主治医师或以上 医师进行手术治疗。术后处理常见的并发症、功能恢复等常规治疗。根据术后髋 关节功能的情况，进行髋关节功能评分，应用统计学方法，对保守治疗、骨牵引， 分步治疗延期行切开复位内固定术，两种治疗方案的疗效进行总结，报告如下。 一患者资料来源与分析方法： 1患者资料来源： 木组50例髋臼骨折患者，全部来源于延边大学医院2009年至2013,就诊 并住院的病例、完整的病史资料。其中男性患者32例，女性患者18例，28^54 岁（平均36. 7岁）。其中