颌面部烧伤气管插管困难应用纤维支气管镜引导下气管插管.docVIP

领面部烧伤气管插管困难应用纤维支气管镜引导下气管插管 【 】目的总结7例颂面部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形 的病人插管困难应用纤维支气管镜引导下气管插管。方法 回顾我院2008年3月一2010年11月对颌面部烧伤插管困难 病人手术时采用纤维支气管镜引导下气管插管临床资料。结 论颌面部烧伤插管困难病人手术时采用纤维支气管镜引导 下气管插管，由于它的可弯曲性，可以准确地直视声门的位 置，在直视下引导导管插入气管，保证(安插部位的准确， 为进一步全身麻醉提供便利，确保后续手术的安全性。 【关键词】纤维支气管镜气管插管小口畸形烧伤全 身麻醉 R782. 2 B 1005-0515 (2011) 7-157-01 The experience of the bronchof ibroscope application to the difficult lifesaver of maxillofacial adustum Zhang Liming Liu Xincai Zhang Fengwei Jiang Bin Wang Yanlai Chi Jing [Abstract] Objective We summarized? paticents with difficult intubation , who were implemented tracheal intubation guided by f iberbronchoscope .These paticents had maxillofacial scar contracture deformity after they suffered severe adustum. Method We reviewed on clinical data of operated paticents with difficult intubation for maxillofacial adustum in our hospital from March 2008 to November 2010，who were implemented tracheal intubation guided by fiberbronchoscope . Result Adopting tracheal intubation guided by f iberbronchoscope ,we could accurately determine the glottic position under direct vision ,therefore the catheter was inserted trachea guided by fiberbronchoscope ,which could be bent. By ensureing the intubation position, not only did we provided convenience to general anesthesia ,but also we ensured the safety of the subsequent operation. [Key wordlbronchofibroscope lifesaver microstomia adustum general anesthesia 气管内插管术是将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插 入病人气管内，建立人工气道，进行人工通气的一种技术， 是目前临床应用最为广泛的一种麻醉方法。但颌面部严重烧 伤后瘢痕挛缩畸形的病人，整个颌面部的正常生理解剖结构 会发生极大改变，造成喉部结构窥视暴露困难，小口畸形， 常规气管内插管会非常困难。我院2008年3月一2010年11 月对插管困难病人手术时采用纤维支气管镜引导下气管插 管，由于它的可弯曲性，可以准确地直视声门的位置，在直 视下引导导管插入气管，保证安插部位的准确.为进一步全 身麻醉提供便利，确保后续手术的安全性。 1资料与方法 1. 1我院2008年3月一2010年11月共实施纤维支气管 镜引导下气管插管全身麻醉手术7例12次。男性6例，女 性1例；其中2例进行3次；1例进行2次；年龄37_70岁 不等。均为烧伤后颌面部及/或颈、胸部瘢痕挛缩，小口畸 形。 1. 2方法 1.2. 1操作要领 将纤维支气管镜和气管插管用液体石蜡润滑剂涂抹，根 据病人颌面部畸形情况选择经口插管，以不干扰手术操作。 能提供清晰的手术视野为原则，先将导管套在纤维支气管镜 外，用牙垫插入上下齿之间避免患者咬坏纤支镜，麻醉师配 合尽量固定患者头部并且使其头后仰打开气道，插入接近声 门时注入2%的利多卡因l-2ml气管表面麻醉，位置准确后再 顺着纤维支气管镜方向插入