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抗菌药物概论The Principle of Antibacterial Agent 第一课件网（/ ）内容提要1.抗菌素药物与细菌、机体的关系 2.抗菌药物的常用术语 3.抗菌药物的作用机制 4.细菌耐药性5.抗菌药物合理应用原则教学基本要求掌握: 抗菌药物的常用术语：抗菌谱、ＭＩＣ、ＭＢＣ、化疗指数。 抗菌药物的作用机制。 细菌耐药性的概念、分类。 抗菌药物合理应用原则。 熟悉： 细菌耐药性的机制。 抗菌药物的常用术语：抗菌素药、抗生素、抑菌药、杀菌药、抗生素后效应。 了解： 抗菌药物，机体和细菌之间的关系。 化疗药物、抗微生物药物的概念。机体-抗菌药-细菌之间的关系 抗菌药物的常用术语 抗菌谱（antibacterial spectrum） 　抗菌药物的抗菌范围。 　广谱抗菌药指对多种病原微生物有效的抗菌药，如四环素（tetracycline）、氯霉素（chloromycetin），第三、四代氟喹诺酮类（fluoroquinolones），广谱青霉素和广谱头孢菌素。 　窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某属细菌有抗菌作用的药物，如异烟肼（isoniazid）仅对结核杆菌有作用，而对其他细菌无效。抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。抗菌药物的常用术语 抗菌药（antibacterial drugs） 对细菌有抑制和杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成药物（磺胺类和喹诺酮类等） 抗生素（antibiotics） 由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生，能杀灭或抑制其它微生物的物质。 抗生素分为天然的和人工半合成的，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半合成产品。抗菌药物的常用术语 抑菌药（bacteriostatic drugs） * 是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌 药物，如四环素类、红霉素类、磺胺类等。 杀菌药（bactericidal drugs） * 是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢 菌素类、氨基苷类等。抗菌药物的常用术语最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC） * 测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标。 * 指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原菌生长的 最低药物浓度。 最低杀菌浓度（minimum bactericidal concentration, MBC） * 是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。 * 能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药物浓 度称为最低杀菌浓度。 * 有些药物的MIC和MBC很接近，如氨基苷类抗生素，有些药物 的MBC比MIC大，如β-内酰胺类抗生素。抗菌药物的常用术语化疗指数（chemotherapeutic index，CI） * 是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标， 常以化疗药物的半数动物致死量LD50与治疗感染动 物的半数有效量ED50之比来表示：LD50/ ED50， * 或者用5%的致死量LD5与95%的有效量ED95之比来表 示：LD5/ED95。 * 化疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床应用 价值越高。 * 对青霉素类药物，化疗指数大，几乎对机体无毒 性，但可能发生过敏性休克这种严重不良反应。抗菌药物的常用术语抗生素后效应（post antibiotic effect ， PAE） * 细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降，低于 MIC或消失后 * 细菌生长仍受到持续抑制的效应 抗菌药物的常用术语首次接触效应（first expose effect） * 抗菌药物指在初次接触细菌时有强大的抗菌效 应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地 增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相 当时间(数小时)以后，才会再起作用。 * 氨基苷类抗生素有明显的首次接触效应。抗菌药物的作用机制 抗菌药物的作用机制1. 抑制细菌细胞壁的合成 2. 改变胞浆膜的通透性 3. 抑制蛋白质的合成 4. 影响核酸和叶酸代谢 第一课件网（/ ）细菌耐药性1. 细菌耐药性产生的原因 2. 耐药性的种类 3. 耐药的机制 4. 耐药基因的转移方式 5. 多重耐药的产生与对策 细菌耐药性1.细菌耐药性产生的原因 * 天然抗生素是细菌产生的次级代谢物，用以 抵御其它微生物，保护自身安全的化学物质 * 人类将细菌产生的这种物质制成抗菌药物用 于杀灭感染的微生物，微生物接触到抗菌 药，也会通过改变代谢途径或制造出相应的 灭活物质抵抗抗菌药物，形成耐药性。细菌耐药性 2.耐药性的种类 * 固有耐药（intrinsic resistance） 固有耐药性又称天然耐药性，是由细菌染色体基因决定，代代相传，不