成人脓毒症护理的最新进展-中华危重病急救医学.PDF

中国中西医结合急救杂志 20 15 年 9 月第 22 卷第 5 期 Chin J TCM WM Crit Care ，September 20 15 ，Vol.22 ，No.5 · 557 · ·综述 · 成人脓毒症护理的最新进展 （第三军医大学大坪医院野战外科研究所 ，创伤烧伤与复合伤 国家重点实验室 ，重庆 400042 ） 脓毒症是指 由感染引起 的全身炎症反应综合征 （SIRS ）， 2.2 生理、生物学指标 ：乳酸清除率（LCR ）、降钙素原（PCT ）、 是诱发脓毒性休克、多器官功能障障碍综合征 （MODS ）的重 C- 反应蛋 白（CRP ）、白细胞介素 （ILs ）、Gc 球蛋 白、单核细胞 ［1 ］ 要原 因 。 目前 ，尽管对脓毒症 的预防和治疗 已取得进展 ， 人 白细胞 DR 抗原 （HLA-DR ）、N 末端 C 型钠尿肽前体 （CT- 但 临床脓毒症发病率及病死率仍未降低至可接受水平 。据 proCNP ）、犬尿素等生理、生物学指标 ，对脓毒症均有较好 的 ［18-26 ］ 统计 ，每年 医院死亡患者 中约有 1/4 或更多死于脓毒症 ，脓 预测价值 。CRP 虽 已广泛用于预测脓毒症 ，但有研究 ［27-28 ］ 毒症住院患者 28 d 病死率达 29.5% ，脓毒症患者出院后 30 d 表 明其预测效果不佳 。24 h 尿 中高水平微量 白蛋 白有 ［2-4 ］ 加趋势、序贯性器官衰竭评分 （SOFA 评分 ）、连续脑 电图 内有 46% 因感染而再次入院 。可见 ，脓毒症这一 国际难 增 ［29-30 ］ 题亟待解决 。而脓毒症从发生到结局 ，每个过程均需护理参 监测等均对脓毒症有很好 的预测价值 。护士应警惕患 与。护士是脓毒症患者生理指标 的监测者 ，检查标本 的采集 者上述指标 ，若发现异常 ，立即报告医生 。 ［5-6 ］ 者 ，疾病治疗 的直接实施者 ，生活心理 的照顾者 。有研 2.3 脓毒症预测 电子技术 ：有研究提 出，应用 电脑识别 系 究表 明，护理对脓毒症患者治疗结果具有重大影 响 ，改进脓 统 ，将脓毒症 的诊断及预测指标输入程序 ，以达到 自动迅速 ［31 ］ 毒症护理方法 ，建立行之有效 的脓毒症护理模式 ，可