地方病 pt课件.ppt

* 诊断标准 1.必备条件: 流行病学：①流行病学：出生、居住在碘缺乏地区； 临床表现：②有精神发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍。 2.辅助条件: （1）神经系统症状： ①不同程度的听力障碍；②不同程度的语言障碍；③不同程度的运动神经障碍。 （2）甲状腺功能低下症状：①不同程度的身体发育障碍；②不同程度的克汀病形象：傻相、面宽、眼距宽、塌鼻梁、腹部膨隆等；③不同程度的甲低表现：粘液性水肿；皮肤、毛发干燥；X线骨龄落后和骨骺愈合延迟；血清T4降低，TSH升高。 * 临床分度 亚克汀不分度，地克病临床分度如下： （1）轻度：IQ为40～54。 （2）中度：IQ为25～39。 （3）重度：IQ＜25。 * 四、防治措施 （—）IDD病区划分标准 我国现行IDD病区划分标准（GB16005－1995）： 1．内外环境碘水平 （1）尿碘：低于100μg／L（50名男女各半）（中位数）。 （2）水碘：低于10μg／L。 2．病情 （1）以乡镇为单位，8～10岁小学生甲状腺肿大率大于5％；或7～14岁小学生甲状腺肿大率大于10％（触诊法或B超法） （2）轻、中、重病区划分标准 * 碘缺乏病的防治措施 防治原则：全民补碘原则；长期补碘原则；每日微量 补碘原则 （一）碘盐 世界各国或同一国家的不同地区加碘量不尽一致，多则1／万，少则1／20万。我国标准：35mg±15mg/kg。—般认为，每人每天摄入100μg～200μg碘，即可预防本病。 * （二）碘油 碘油是以植物油，如核桃油或豆油为原料与碘化合物制成的。肌注碘油，有效期3年；口服碘油胶丸有效期1年半。此法适用于偏僻山区和交通不便的边远地带以及目前尚不能供应碘盐的地区。 （三）甲状腺制剂 甲状腺制剂有干甲状腺制剂的甲状腺粉、甲状腺片和人工合成的甲状腺素以及三碘甲腺原氨酸。对地克病，特别是粘液水肿型者，只要适时适量的补充甲状腺激素，及时采用“替代疗法”就可迅速收到理想的治疗效果。 * 为了避免碘的丢失，炒菜、煮汤时应在出锅时再加碘盐，碘盐储存容器放于避光处，并加盖 * 补碘的重点人群—儿童、新婚妇女，孕妇和哺乳期妇女 * 地方性氟中毒 * 地方性氟中毒（endemic fluorosis）又称地方性氟病，由于一定地区的外环境中氟元素过多，居民长期摄入过量氟而引起的一种全身性慢性疾病。 本病以氟斑牙和氟骨症为主要特征。 氟斑牙是其早期表现，临床上可分白垩型、着色型和缺损型。 氟骨症主要临床表现是四肢、腰背大关节持续性疼痛，骨骼变形。 * 白垩型氟斑牙 着色型氟斑牙 缺损型氟斑牙 * 氟骨症患者 * * 饮用低氟砖茶一年后，动物牙齿呈棕黄色 饮用普通砖茶一年后，动物上前牙呈白垩改变，该组动物氟斑牙患病率达75％ * 一、病因 （－）饮水型 饮水型指长期饮用含氟量过高的水而患此病。该型患病人数最多，分布最广泛。由于土壤含氟量的高低，对植物（茶叶除外）含氟量影响不大，因此水氟有重要意义。 * （1）浅层高氟地下水病区：分布在长白山以西和长江以北广大区域，包括黑龙江三肇、吉林白城、辽宁朝阳、河北怀来、山西大同、陕西榆林等地区。 （2）深层高氟地下水病区：这类病区分散，但也有连成片的，如渤海湾一带，有天津塘沽、河北沧州、山东德州等地。 （3）富氟岩矿高氟水病区：如辽宁义县、河南方城、云南昆明、浙江义乌、贵州贵阳、新疆温宿等地。 （4）地热和温泉高氟水病区：我国从东北到南方沿海地区几乎都有散在分布，如辽宁兴城和熊岳、河北的怀来和遵化、山东临沂、广东丰顺、福建龙溪等地。 * （二）煤烟型 有的病区由于采用落后的燃煤方式，燃烧含氟量高的煤，用于做饭、取暖或烘烤粮食以及食品，致使室内空气和粮食以及食品含氟量增高，而导致发病。 （三）饮茶型 这种类型病区近几年才受到重视，病区居民习惯饮用砖茶或用砖茶泡奶茶和酥油茶，由于砖茶含氟量很高，故长期饮用而引起慢性氟中毒。饮茶型病区主要分布在四川、青海、西藏、内蒙、新疆等有少数民族居住的地区。 * 二、流行特征 世界上50多个国家有本病发生。我国除上海市，各省、市、自治区本病均有不同程度的流行。我国病区人口约3.3亿，氟斑牙现患约4000万，氟骨症现患约260万。我国绝大多数病区处于高氟的岩石层，少数则邻近富氟矿区。 本病发生与性别无关，亦无年龄差异，但氟斑牙多见于恒牙，7岁－15岁发病率升高。氟骨症一般在10岁或15岁以后发病、且随年龄增加，患病率升高、病情加重。 * 三、发病机制 ? 破坏钙、磷的正常