气管插发管快笑速上手必读.pptVIP

六 气管 气管的形态与位置 左主支气管 右主支气管 最佳的插管体位 病人平卧，将患者仰卧，头后仰，颈上抬，（sniffing position)，使口、咽、喉三轴重叠。 OA：口轴线 LA：喉轴线 PA：咽轴线 用右手拇指推开患者下唇和下颌，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间 将患者仰卧，头后仰， 颈上抬，使口、咽部 和气管成一直线。 显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内 把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。 气管插管困难时, 可采取以下方法: ( 1) 引导管芯鱼钩状、 S 形， 当遇到阻力时左右边转动导管 。 ( 2)压迫环状软骨,向下向头侧推移，使喉部向右移动.（如会厌卷曲、宽大） ( 3) 改变头部位置, 三轴一线; ( 4) 长喉镜片, 尽量上提, 紧贴近会厌下方进管。 判断是否正确进入气管内 1、直视下导管进入声门,出现呛咳。 2、指氧饱和度上升。 3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺:前胸壁的左右侧，腋中线的左右侧 4、听诊胃泡 5、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 6、监测呼气末