功能性消化不良胃炎.pptxVIP

功能性消化不良和急、慢性胃炎 福建医科大学附属协和医院消化内科陈运新 功能性消化不良 定义 消化不良：餐后上腹部饱胀和早饱感或上腹疼痛、不适感的一组症候群，可伴食欲不振，嗳气、恶心、呕吐等不适，包括器质性和功能性。 功能性消化不良需排除器质性消化不良。 病因及发病机制 尚未明确，可能与以下方面有关： 胃肠动力障碍：排空延迟、运动不协调 近端胃的适应性舒张功能受损 内脏感觉过敏 胃酸：虽然胃酸分泌正常，但抑酸有效 精神和社会因素：焦虑、抑郁。 诊断 罗马Ⅲ诊断标准 1. 下列症状至少1项：餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。 2. 病程至少6个月，近3个月持续 3. 排除可解释上述症状的器质性疾病 两个亚型： 1. 上腹痛综合征：上腹痛和(或)上腹烧灼感 2. 餐后不适综合征：餐后饱胀、早饱 鉴别诊断 食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病，如：消化性溃疡、胃癌、贲门失弛缓等。慢性胃炎（不伴严重糜烂者）不在此列 肝胆、胰腺疾病 全身性或其他系统的上消化道症状，如糖尿病、尿毒症、SLE等。 药物副反应 其它功能性胃肠病：GERD、IBS等。 器质性疾病的报警征象 1.45岁 2.近期出现的症状或症状性质改变 3.消瘦、贫血、呕血、黑便 4.吞咽困难，腹部包块，黄疸 5.其它系统症状、体征 育龄妇女需排除妊娠：讯问末次月经 治疗 以缓解症状，提高生活质量为目的 1.