老年人四冠脉支架置入术后消病化道出血.pptVIP

老年人冠脉支架置入术后 消化道出血 锦州市中心医院 江 珊 屈春红 我国冠心病介入治疗已有27年历史,PCI例数逐年增加,2009年统计年手术例数达20余万,随着DES的广泛应用,术后双联抗血小板引起的消化道出血越来越受到关注。 老年患者PCI术后应用双重抗血小板药物出现消化道大出血并不少见。面对不容忽视的支架内血栓形成和消化道出血的两难境地，在临床工作中应如何进行抉择？本病例通过详实的病例采集和全面的评估，多学科合作,个体化用药，使患者得到有效地治疗。 患者，男性，80岁，发作性胸痛3个月，黑便4周。 该患3个月来反复出现胸痛，向肩背部放散，伴胸闷气短，每次发作持续３-5分钟，并进行性加重，经药物治疗症状无改善,行 冠脉造影及DES支架置入术。当时Hb124 g/L，便潜血（-）。术后服用氯吡格雷75mg/d,阿司匹林0.1g/d。 病历摘要 病历摘要 4周前无诱因开始排黑便,2-3次/d，无腹痛、头晕、心悸，复诊结果：Hb80g/L、便潜血（+），治疗药物调整为阿司匹林0.1g，隔日1次，氯吡格雷75mg/d。3天前患者自觉腹部不适，排黑便1次，约400g，伴乏力，头晕，为进一步治疗入院。复查Hb60g/L，遂停药，禁食水，输血后复查Hb70g/L。 既往高血压病史20余年，