儿童保健手册范本.doc

范文 范例 指导 参考 word版 整理 早产低体重 窒息 其他 高危儿标记 编号 儿童保健手册 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日（公历） 家庭住址 个人基本信息 手册中“个人基本信息”由家长填写（医生可协助），“新生儿访视记录”和 “健康检查记录”由医生填写 母亲姓名 父亲姓名 联系电话 出生地点： 医院 家中 其他 出生孕周： 周 出生体重： 克 单/双/多胎 母亲妊娠期患病疾病情况：糖尿病 妊娠期高血压 其他 分娩方式：自然产 阴道手术产（胎吸/产钳） 剖宫产 出生时特殊情况： 窒息 产伤 先天畸形 新生儿疾病筛查： 1、正常 2、异常 3、未筛查 苯丙酮尿症： 先天性甲状腺功能减低： G6PD 缺乏症： 先天性肾上腺皮质增生症： 听力筛查： 1、通过 2、未通过 3、未筛查 过敏史： 药物： 食物： 其他： 家族病史： 儿童传染性疾病记录 （请在相应的“□”上画“?”，并注明发病日期。） □水痘 □腮腺炎 □风疹 □麻疹 □其它 目 录 0～6岁儿童保健服务流程 新生儿访视记录 儿童健康体检流程 0～3岁儿童心智发育进程记录 辅食添加记录 智能检查记录 0～2岁儿童健康检查记录 0～3岁儿童体格生长监测图 3～6岁儿童健康检查记录 高危儿童管理记录 诊疗记录 儿童入园（所）健康检查表 表1 7岁以下男童身高（长）标准值（cm） 表2 7岁以下女童身高（长）标准值（cm） 表3 7岁以下男童体重标准值（kg） 表4 7岁以下女童体重标准值（kg） 新生儿疾病筛查 父母应该关注孩子的综合发展 婴幼儿喂养 亲子游戏 高危儿家庭监测10条 检查单粘贴处 0～6岁儿童保健服务流程 做好胎儿期保健，进行优生相关检查 做好胎儿期保健，进行优生相关检查 在机构领取儿童保健手册，并进行手册统一编号 在机构领取儿童保健手册，并进行手册统一编号 出院后7天内由家庭医生团队 入户做新生儿家庭访视 出生28 出生28～30天 进行新生儿满月访视 定期进行儿童健康体检 1岁以内至少4次（3、6、8、12个月） 1～3岁至少4次（18、24、30、36个月） 3～6岁每年1次 同期参加家长学校育儿知识学习 同期参加家长学校育儿知识学习 访视次数 1 2 3 访视日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 实足日龄 喂养 母 乳（次/日） 配方奶（ml/日） 大便 次数 性状 睡眠情况 体 温（℃） 呼吸频率（次/分钟） 面 色 体 重（㎏） 前 囟 皮 肤 黄疸 无、轻、中、重 无、轻、中、重 无、轻、中、重 糜 烂 湿 疹 眼、耳、鼻 口腔（鹅口疮等） 颈部包块 心 肺 腹 部 脐部 其他 肛门外生殖器 四 肢 （皮纹、肌张力） 其 他 评 价 高危、正常、异常 高危、正常、异常 高危、正常、异常 指 导 喂养、护理、疾病预防 喂养、护理、疾病预防 喂养、护理、疾病预防 转 诊 （原因、机构） 随访医生签名 访视机构: 电话： 下次随访时间： 年 月 日 下次随访地点 0-3岁儿童心智发育进程记录 心智发育项目 标准范围 （月龄） 实际表现月龄 伏卧抬头45度，能注意父母面部 1-3 伏卧抬头90度 笑出声、尖声叫、应答性发声 2-4 抱坐时头稳定