一位肺癌患者接受标靶治疗不确定感之护理经验.PDFVIP

澄 清 醫 護 管 理 雜 誌 CHENG CHING MEDICAL JOURNAL 一位肺癌患者接受標靶治療不確定感之護理經驗 劉涵盈、施麗香、陳宥蓁 澄清綜合醫院 護理部 摘要 前言 肺癌是一種致死率極高的疾病，根據衛生署統 本文描述一位肺癌病患因多次化學藥物治療 計98年國人因癌症死亡人數為39,917人，占所有死 失敗，腫瘤無明顯緩解，改善首次接受標靶治療不 亡人數的28.1%，其中肺癌佔19.9%[1]。隨著醫療科 確定感之照護經驗。護理期間為2010年10月14日至 技的進步，癌症治療方法日新月異，從腫瘤的切除 10月28日，運用Mishel疾病不確定感理論為架構， 經由評估、觀察及會談完成行為過程紀錄，確立個 手術、化學治療以及放射線療法進步發展至分子醫 案三項護理問題：（1）慢性疼痛/肺癌併肺外轉移 學技術的標靶治療，讓癌症治療增添更多希望。傳 及骨轉移有關；（2）肺癌及標靶治療的不確定感/ 統化學治療、放射線療法出現破壞腫瘤細胞外的正 肺癌嚴重性不明及初次使用標靶治療有關；（3） 常細胞，血球數下降，免疫功能及腸胃道功能損傷 無望感/與多次化療後腫瘤無明顯縮小有關。護理 影響療效，而使標靶治療因出現較少副作用而在腫 過程中主動了解個案罹患癌症後身心靈多層面的 問題，藉由按摩、放鬆技巧等措施緩解疼痛，運 瘤治療上扮演重要的角色[2]；標靶治療雖然較傳統 用Mishel不確定感量表評估並確立不確定感來源， 治療方法副作用較少，但病患在接受治療時所面臨 藉由傾聽、陪伴建立護病間信任感改善無望感及接 治療效果、副作用的不確定感容易被忽視，本文個 受標靶治療的不確定感，提供正確肺癌及治療相關 案因為罹患肺癌進行多次化學治療後腫瘤無明顯緩 知識，調適個案因不確定感所產生的心理壓力，主 解，經醫師評估後首次接受標靶治療，個案面臨癌 動說出內心焦慮且積極參與治療計畫，適當護理措 施後個案表示經對標靶治療的深入了解，內心感到 症治療失敗，接受新的治療方式出現不確定感故引 很踏實，重新找到生命的希望，並主動表示會珍惜 發筆者探討的動機，期望透過此個案報告了解初次 接受治療的機會，繼續抱持希望，重新面對生活。 使用標靶治療肺癌病患生理、心理問題並藉由護理 人員照護期間主動介入，積極給予適切護理措施， 改善個案問題，導正健康行為的認知，使病患可積 極面對疾病。 文獻探討 一、肺癌定義及治療 肺癌是指氣管、肺泡、縱隔腔等呼吸道實質 細胞出現惡性腫瘤細胞，造成肺癌的危險因子包含