地方性氟中毒《流行病学及测方法》.ppt

地方性氟中毒《流行病学及监测方法》 一、地方性氟中毒的概念 地方性氟中毒（Endemic Fluorosis）是在特定的地理环境中发生的一种生物地球化学性疾病。 它是通过在自然条件下，长期生活在高氟环境中，主要是通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致全身性慢性蓄积性中毒。 主要对于牙齿、骨骼的损伤。也就是我们在说的氟斑牙、氟骨症。 统称为地方性氟中毒，简称地氟病。 生物地球化学性疾病 是指：在地球、地质的发展过程中，逐渐形成了地壳表面的元素呈一种不均分布，在一定程度上会影响着人类、动物和植物的发育。 使地球上某一个地区的自然界中的水和土壤中某种化学元素过多或过少，使某一个地区的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病。 近几十年的研究，已知有27种元素是在正常生活中必不可少的元素，其中已明确引起动物和人类生病的有10余种，如我们常说的碘、氟、砷、硒、钼、钴、铜、镍、铝、硼等。 二、地方性氟中毒的危害 地方性氟中毒是一种慢性全身性疾病，主要表现在牙齿和骨骼上。 对牙齿的损害主要表现为氟斑牙，引起牙齿的釉质呈白垩、着色、缺损改变以及严重的磨损。 主要危害7-8岁以下的婴幼儿，一旦形成残留终生。 对骨骼的损伤引起是氟骨症，主要表现腰腿及全身关节麻木、疼痛、骨关节变形，出现弯腰和驼背，最后发生功能障碍，乃至瘫痪。 另外还可能对于神经系统障碍，由于氟直接损伤神经系统或骨骼在病变过程中压迫中枢神经，也会造成相应的症状和体征。 还有可能对肌肉、肾脏、甲状腺、甲状旁腺等也产生不同程度损害。 地方性氟中毒的危害 氟斑牙 牙釉质形成期摄入高氟引起的. 表现为牙釉质白垩、着色或缺损改变. 一旦形成，残留终生。 三、地方性氟中毒的流行特征 （一）地方性氟中毒的病区分布 1．世界的分布概况 地方性氟中毒是地球上分布最广的地方病之一，在全世界五大洲的40多个国家有不同程度的流行。 在亚洲的地区国家：主要有印度、中国、朝鲜、日本、斯里兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。其中分布面最广，病情比较严重的国家是中国和印度。 在欧洲地区的国家：主要有保加利亚、俄罗斯、白俄罗斯、哈萨克斯坦、西班牙、奥地利、英国、意大利、吉尔吉斯斯坦等国。 在非洲地区的国家：主要有摩洛哥、阿尔及利亚、突尼斯、埃及、南非、纳米比亚、坦桑尼亚等国。 在美洲地区的国家：主要有美国、阿根延、波利维亚、厄瓜多尔等国。 在大洋洲地区国家：主要有澳大利亚、新西兰等国。 2．在中国的分布情况 地方性氟中毒在我国分布面也是非常广泛，也是世界流行较严重的国家之一，到目前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。 在我国主要有3种类型； （1）饮水型地方性氟中毒 （2）燃煤污染型地方性氟中毒 （3）饮茶型地方性氟中毒。 （1）饮水型地方性氟中毒的分布 饮水型地方性氟中毒的原因： 是由于长期饮用高氟水，造成氟在机体内大量蓄积而引起的人或动物的全身性慢性中毒。 饮水型地方性氟中毒的水糸分布： ①浅层潜水高氟区 这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长白山以西，长江以北的广大区域内，包括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以及华东、中原、新疆、青海、西藏的部分地区。 这些地区主要特点是形成带状形流行分布， 从黑龙江省西部起，经吉林省的白城地区，辽宁省的朝阳，内蒙赤峰，河北的怀来、阳原，山西的大同、运城，陕西的榆林、定边，宁夏的盐池、同心，甘肃的河西走廊，青海的紫达木，延伸到西藏的盐湖。构成由东北向西北、西南的广大病区带。 ②深层高氟地下水地区 这类地区特点通常是呈分散型分布，但也有连结成片的，最典型的就是渤海湾一带。如天津的塘沽、大港，河北的沧州，南至山东的德州，北至辽宁的锦县等一些流行省市。 据调查发现天津市700米深的地下水氟含量仍然很高。 河南开封市、宁夏同心县等个别地区亦有深层高氟地下水存在。 ③富-氟岩石和氟矿床地区 这类地区主要是与当地存在的萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿有直接关系，如辽宁义县、浙江义乌市、武义县、德清县，永康市、河南洛阳市、信阳市，内蒙赤峰市，山东烟台，四川的石祁、冕宁，云南的昆明市，贵州的贵阳市以及新疆的温宿、拜城等地区。 浙江的永康市是一例子: 有一个自然村，1999年、2001年、2003年、2004年地氟病监测饮水氟含量分别为1.8mg/L、2.1 mg/L、