32例重睑术后双眼皮消失再治疗的功效分析-外科（整形外科）专业毕业论文.docxVIP

浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 32例重睑术后双眼皮消失再治疗的功效分析 浙江大学医学院 外科学(整形外科) 硕士研究生 曾瑞 硕士生导师 徐靖宏 中文摘要 前言 重睑成形术是亚洲国家最为普遍的一种整形外科手术【1，2，3，4】。由于亚洲面孔独 有的解剖特征，有50％的东亚人(中国网，日本嘲，韩国吲)天生上眼睑就没有皱 褶或仅有部分皱褶，众所周知，上睑皱褶是由上眼睑提肌扩张插入到皮肤形成的， 白种人的插入程度要高于亚洲人的，当筋膜的插入过于靠近睫毛轮缘(闭眼时可 看见)时，我们可以看到，无上眼睑提肌扩张插入，就形成了单眼皮【81。通过重睑 成形术可将单眼皮改为皱褶眼睑，手术的目标是，通过巧妙处理和去除眼睑内结 构，在缺乏皱褶的亚洲人眼部形成上眼睑皱褶，从而增长睑裂，让眼睛看起来更 漂亮。这种手术现在已受到亚洲人尤其是中国人的高度期待。 重睑成形术已开展了很多年，其首个可用文献可追溯到19世纪晚期，Mikamo 发表了一种可创造上眼睑皱褶的缝合技术【9】。1929年，Maruo报告了首个切开法【101， 现在，眼睑成形术包括各种方法，如：切开法[11,12]、半开放法【13】、缝合法[14,15]、 无缝合法【16】，甚至用激光法[17,18]来实现重睑成形术。在这些方法中，切开法被认 为是适应最广泛且能达到最一致效果的方法，而埋线法适用于皮肤较薄、且不愿 意让皮肤留有可见疤痕并希望快速恢复的患者。 然而，随着重睑成形手术越来越多的开展，因手术操作不当、术前设计缺陷、 术后护理不善或其它情况导致的术后并发症也时时发生，手术后，皱褶变浅或消 失是最为主要也是患者最难以接受的并发症之一，其发生概率为0-3％E201。 II 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 本研究分析了32例接受过眼睑修复手术的患者，他们均采用切开术和埋线术 来修复初次重睑成形术后消褪或消失的双眼皮皱褶，本研究还综述了术后并发症 的成因、纠正措施、预防措施，以此来提高患者满意度。 2．材料和方法 本研究从2013年12月至2015年12月，持续时间为两年，目标对象是浙江 大学第一附属医院整形外科门诊部，本研究涵盖了总计32名因初次手术后双眼皮 消褪或消失而需进行修复手术的患者，包括29名女性和3名男性，其年龄在18．38 岁，平均年龄为25岁，本研究所纳入的所有患者都是在要求进行修复手术前已进 行了首次重睑成形术，他们的离首次重睑术的时间分别为1个月至5年不等，所 有受试者均没有眼睑下垂这类可改变手术结果的其它疾病。 2．1治疗方法 2．1．1术前 所有患者均经过了血常规，术前四项等常规血液检查。对于女性患者，手术 日期不宜选在月经期，因为这样可能会影响到手术恢复时间以及手术效果。我们 将术前照片和术后结果进行对比，患者采用仰卧位准备手术。 2．1．2手术 根据双眼皮消褪和消失情况，先前的手术方法以及患者目前的皮肤状况(如 上眼睑的皮肤过多、脂肪过量或脱垂，泪腺的位置、眼睑外侧覆盖和内侧凸起程 度)，该手术分为两种方法，切开法和埋线法，切开法适用于皮肤较厚，并需要去 除脂肪的患者，而埋线法则适用于皮肤较薄，且无法显著去除脂肪的患者，切开 法还适用于先前埋线术失败的患者，以此去除皮肤下的缝线。 2．1．2．1切开法 在准备手术时，患者采用仰卧位躺在手术床上，用聚维酮碘溶液对患者面部 消毒三次，以减少术中感染的风险，然后用手术单隔离消毒部位与周边区域，在 本研究中，我们用手术单遮住额头、左下颚至颏部，右下颚至颏部。用亚甲基蓝 划出皱褶位置的切口线，考虑到病人的眼部和额头条件，其高度通常距离中瞳孔 III 万方数据 浙江大学硕士学位论文 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 睫毛6-8mm，两只眼睛的皱褶高度和形状必须一样，这样才能达到对称的手术效 果。将无齿镊按压到画线的中间部分，以观察眼睑的预期效果，如果无须对所画 的切口线进行调整，则可以开始准备对皮肤注射麻醉剂，将1：10000肾上腺素稀释 的7．5％罗哌卡因溶液注射到上眼睑皮肤和沿切1。：3线的眼轮匝肌层。每个眼睑所注 入的麻醉剂不超过0．75mi，用手术刀沿画线进行切121，仅当患者有多余的皮肤时 才予以切除，该方法不推荐30岁以下的患者使用，如果患者先前做了埋线手术， 那么在此刻可看见缝线，并应予以取出(以免影响手术效果)。 须切除先前的手术疤痕，将小片的眼轮匝肌切除，露出眶隔(约1