急性百草枯秒中毒救治经验介绍.pptVIP

百草枯中毒救治体会-附50例分析 河北医科大学第二医院 急诊科　田英平 概 述 百草枯中毒(paraquat,PQ)已成为继AOPP之后日渐增多的农药中毒,病死率高,通常达80%以上。百草枯(20%溶液,克芜踪)致死量5~15ml。可经胃肠道、皮肤、和呼吸道吸收，造成组织细胞膜脂质过氧化，特别是肺组织损害是其主要致病机制。临床表现多系统损害，目前尚无特效治疗。 百草枯理化特性 属有机氮杂环类化合物，1,1’-二甲基-4,4′-联吡啶阳离子盐，易溶于水，在酸性条件下稳定，遇碱水解，与阳离子混合剂混合失去活性，对铁、铝等金属有腐蚀作用，进入土壤后失活。 临 床 表 现 消化系统：局部粘膜烧灼腐蚀，胃肠道症状，肝损害。 中枢神经系统：头晕、头痛，肌肉痉挛、抽搐，意识和精神障碍。 心脏：心肌炎，心包出血，Q-T间期延长，S-T段可下移。 肾脏：尿素氮、肌酐升高，肾区叩击痛。 肺脏：表现为胸痛、进行性呼吸困难，早期ARDS，后期为肺纤维化，多于1~2周发生，也可6周后发生。死于呼吸衰竭。 体 会 50例，存活24例，死亡26例，病死率52%，均为口服中毒。预后与多种因素有关。 体会—与预后相关因素 服毒量：存活组10~200ml，平均46.5ml；死亡组10~150ml，平均66.6ml。 通常认为口服20%溶液15ml以上(20mg/kg）难于存活。 性别：男性病死率：18/