第八章 感染性疾病课件.pptVIP

结核菌素试验 ★试验方法：①旧结核菌素(OT) ：已不用。 ②结核菌纯蛋白衍生物(PPD）：5U左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内注射。 ★结果观察：48～72小时后测定局部硬结直径. (－) →硬结直径＜5mm；(＋)→ 5～9mm； (＋＋)→ 10～20mm；(＋＋＋)→ ＞20mm； (＋＋＋＋)→除硬结外，有水疱或局部坏死 ☆强阳性反应：(＋＋＋) 、(＋＋＋＋) * 结核菌素(PPD)试验临床意义 ★ 阳性反应意义 ★ ①接种卡介苗后，人工免疫所致。 ②年长儿无症状而呈一般阳性，曾感染过结核。 ③婴幼儿尤其是未种卡介苗者，阳性反应表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大。 ④强阳性反应表示体内有活动性结核病。 ⑤由阴性转阳性反应，或硬结＜10mm增至＞10mm，且增幅＞6mm表示新近有感染。 * * ★ 阴性反应意义 ★ ①未感染过结核。 ②结核变态反应前期(初次感染后4～8周内) 。 ③假阴性反应：免疫力↓(应用免疫抑制剂，免疫缺陷，危重结核病)，急性传染病(麻疹，水痘，风疹，百日咳等)，体质极度衰弱(重度营养不良，严重脱水或水肿) 。 ④技术误差或所用结核菌素失效。 * 实验室检查 1.结核菌检查：涂片抗酸染色 或荧光染色，培养，L型结核菌培养。 2.免疫学诊断及生物基因诊断：