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心力衰竭与肺水肿Heart failure and pulmonary edema 北京朝阳医院 心脏中心 心力衰竭 目前研究状况简介 定义 心力衰竭的基本病因 原发性心肌病变 1、节段性心肌损害（注意重症爆发性病毒性心肌病，多见于年轻的患者，有类急性冠脉综合征表现） 2、弥漫性心肌损害 3、心肌原发和继发代谢障碍 4、心脏舒张功能障碍 急性心梗病理变化 心力衰竭的基本病因 压力负荷过重 1、高血压、主动脉狭窄 2、肺动脉高压、肺动脉狭窄 容量负荷过重 1、瓣膜反流性疾病 2、心内外分流性疾病 3、全身性疾病 高血压病的病理变化 心血管系统的代偿机能 心脏的代偿机能 血管的代偿机能 发 病 机 理 心肌病变→血液动力学的进行性恶化→ 心排量下降，影响心排量的几个因素： 心肌收缩力 前负荷 后负荷 心率 心力衰竭病理生理机制 血液动力学异常 心脏的泵功能减退 外周循环阻力增高和终末器官异常 神经体液机制 交感神经系统激活 肾素-血管紧张素系统-醛固酮系统激 血管加压素的激活 心肌损害和心室重塑 临床类型 发病情况：急性；慢性 部位：左、右、全心衰 发病机制：收缩功能障碍型、舒张 功能障碍型 心功能分级 主观