癌痛的规范化治疗 pt课件.pptx

癌痛的规范化治疗;内容简介;;癌症发病情况;癌痛特点;第五大生命体征;疼痛已经成为世界关注的话题;什么是癌痛？;癌痛的原因;;相信患者的主诉 询集全面、详细的疼痛病史 注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素 仔细的体格检查 评估患者疼痛的程度，并要定期、全面、动态评估疼痛程度 ;疼痛性质的评估;数字分级法（NRS） 主诉疼痛程度分级法（VRS） 面部表情疼痛评分量表法（脸谱法）;数字分级法（NRS）;;脸谱法;;癌痛的治疗;首先无创途径（口服、经皮）给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节;为什么首选口服给药？;WHO三阶梯止痛治疗;即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛 而不是按需给药 保证疼痛连续缓解; PRN给药方案 持续预防疼痛疗法 ;个体化给药;注意具体细节;;NSAIDs不良反应;阿片药物常见副反应;阿片药物副反应特点;便 秘 最常见 发生率90%-100% 预防措施: 预防性用药 增加液体摄入 增加膳食纤维 如果条件允许，适当参加锻炼 ;恶心、呕吐 发生率30% 时间:用药早期 4-7天缓解 患者出现恶心、呕吐时，应先排除其他原因，如脑转移、化疗、放疗、或高钙血症 预防措施: 初用阿片类药物的第1周，如出现恶心呕吐，最好同时服用止吐药 癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008 ;尿潴留 发生率低于5% 某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等 预防措施: 避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈、给病人良好的排尿时间和空间 ; 呼吸抑制 一般口服阿片药很少发生 口服药，必要时可洗胃 保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏 纳络酮0.4mg＋NS10ml IV慢(呼吸次数：≦8次/分） ;小 结;谢 谢 聆 听！