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心脏检查 华中科技大学同济医学院附属 同济医院心内科 心脏体检的重要性 1.心血管疾病发病率逐年上升 2.先进的仪器检查不能代替体检，有些体征只能通过体检发现，如奔马律等。 3.系统掌握心脏体检 基本条件包括 安静环境 适当光线 被检者取卧位 听诊器:钟型，鼓型 一、视诊 （一）心前区隆起与凹陷 心前区隆起 右心室肥厚挤压胸廓: 先天原因: 法洛四联征 后天的原因: 风心病二尖瓣狭窄 胸廓扁平 “扁平胸(flat chest)” 鸡胸(pigeon chest)、漏斗胸(furnnel chest) （二）心尖搏动（apical impulse） 1. 正常心尖搏动： 左室搏动，心尖向前冲击前胸壁，使肋间软组织向外搏动而形成心尖搏动正常心尖搏动范围： 第五肋间左锁骨中线内 0.5~1.0cm， 直径2.0~2.5cm 2. 心尖搏动移位 生理性移位 体位改变的影响: 左侧卧位左移2-3cm, 右侧卧位右移1-2.5cm 肥胖：横位心 消瘦：垂位心 病理性移位 横膈位置：大量腹水，心尖搏动外移; 严重肺气肿，心尖搏动移向内下。 纵隔位置： 一侧肺不张、胸膜粘连 ：心尖搏动移向患侧。 一侧胸腔积液或气胸：心尖搏动移向健侧。 2. 心尖搏动移位 心脏