新生儿等肺透明膜病的护理.pptVIP

新生儿肺透明膜病的护理 NICU 马媚媚 病因及病理生理 病因及病理生理 肺泡萎陷的影响： 肺的可扩张性减少至正常时的1/5，肺体积减少 50%-60%的肺通气器不足 30%-60%的肺循环血量末经气体交换，返回左心（肺内右至左分流）缺氧、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒 病因及病理生理 肉眼可见肺组织萎陷、呈暗红色，似肝脏样 显微镜下见肥胖萎陷、表面覆盖以染成粉红色的透明膜 病理上以肺泡壁及细小支气管壁上附有透明膜和肺不张为特征 临床表现 进行性呼吸困难 明显的呼气性呻吟 发绀 辅助检查 胃液振荡试验： 阴性为无泡沫，提示本病 “+”为泡沫占管周1/3, “++”为泡沫占管周1/3周或整个管周有一层泡沫，为本病可疑 “+++”为双层或多层泡沫，可排除本病。 辅助检查 血气分析：PaO2降低，PaCO2升高，pH值降低。 血生化：血钠、血钙、血糖偏低，血钾可增高。 X线表现 1级：细颗粒状致密影 2级：1级+支气管充气征越出心脏轮廓 3级：2级+心脏和横膈轮廓不清或部分消失 4级：“白肺”表现 X线表现 X线表现 2级：1级+支气管充气征越出心脏轮廓 X线表现 3级：2级+心脏和横膈轮廓不清或部分消失 X线表现 4级：“白肺”表现 典型的白肺表现 治疗措施 一般治疗： 保暖 纠正酸中毒 关闭动脉导管 抗生素治疗 合适的液体和营养供给 治疗措施 氧疗和辅助通