新生儿高但胆红素血症.pptVIP

新生儿高胆红素血症 大邑县第二人民医院 卿烈铭 新生儿黄疸 新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征，分为生理性和病理性两种，大多属于生理性黄疸。  胆红素生成过多 联结胆红素数量少 肝细胞处理胆红素能力差 新生儿肝肠循环特点导致未结合胆 红素的生吸收增加 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重 胆红素生成过多 胎儿血氧分压低→红细胞数量↑ →出生后血氧分压↑ →过多红细胞破坏 红细胞寿命短 血红蛋白分解速度↑ 旁路血红蛋白生成↑ 联结胆红素的数量少 早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少 新生儿出生后的短暂阶段,有轻重不等的酸中毒，可影响胆红素与白蛋白联结的数量。 肝细胞处理胆红素的能力差 出生时肝细胞内缺乏Y蛋白和Z蛋白 出生时UDPGT含量低，活性低 新生儿肠肝循环特点 肠道内缺乏细菌→ CB不能被还原为粪胆原而排出体外 生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶，将CB转变成UCB →门静脉→肝 如胎粪排出延迟，则胆红素重吸收增加 新生儿黄疸分类 病理性黄疸的原因 胆红素生成过多 摄取和/或结合胆红素能力低下