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胸膜腔 心包腔 腹膜腔 关节腔穿刺的解剖学基础 制作：刘理东 讲解：周宇东 胸膜腔（pleural cavity) 为脏胸膜（Visceral pleura ） 和壁胸膜（Parietal pleura ） 在肺根处相互延续共同围 成左 右各一互不相通的密 闭间隙，腔内为负压，含 少量浆液。 胸膜腔穿刺 概念：是指用穿刺针由皮肤开始由浅到深逐层穿过胸壁到达胸膜腔的过程。 胸膜腔穿刺经过的层次： 1 皮肤 2 浅筋膜 3 深筋膜 4 胸壁肌 5 肋间肌 6 壁内筋膜 7 壁胸膜 胸膜腔穿刺解剖学基础 由于穿刺部位常在肋间隙，所以要求穿刺时要避开肋间血管和神经。因此胸腔穿刺解剖学基础主要是肋间血管和神经的分布情况。 肋间血管和神经的分布情况 肋间后动脉 肋见后静脉 肋间神经 胸腔穿刺点定位 排气 患侧锁骨中线2肋间或腋前线4-5肋间 排液 患侧腋中线6-7肋间或肩胛线7-9肋间 排脓 脓液积聚的最低位 胸腔穿刺目的 诊断性穿刺 治疗性穿刺 胸腔积液的性质判断 解除大量气 及疾病分期等 体或液体对