激素敏感、复发赖肾病综合征诊治循证指南.pptVIP

儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(一) 激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南(试行) 中华医学会儿科学分会肾脏病学组 2009年版 一、前言 （略） 二、证据来源 （略） 三、证据水平及推荐等级 四、PNS的诊断 (一)诊断标准 1．大量蛋白尿：1周内3次尿蛋白定性(+++)~(++++)，或随机或晨尿尿蛋白/肌酐(mg/mg) ≥2.0；24 h尿蛋白定量≥50 mg/kg。 2．低蛋白血症：血浆白蛋白低于25g/L。 3．高脂血症：血浆胆固醇高于5.7 mmol/L。 4．不同程度的水肿。 以上4项中以1和2为诊断的必要条件。 (二)临床分型： 1．依据临床表现可分为以下两型： (1)单纯型NS(simple type NS)：只有上述表现者。 (2)肾炎型NS ( nephritic type NS )：除以上表现外，尚具有以下4项之1或多项者：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC ≥10个/高倍镜视野( HPF )，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压(学龄儿童≥130/90 mm Hg，学龄前儿童≥120/80 mmHg；（lmmHg=0.133 kPa)，并除外使用GC等原因所致；③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致；④持续低补体血症。 2．按糖皮质激素(简称激素)反应可分以下3型： (1)激素敏感型NS (Stero