第十六章 产科常用手 ppt课件.ppt

2.放置产钳 以枕前位为例。右手四指伸入胎头与阴道左侧壁之间，左手持左叶产钳柄，凹面朝前，沿右手掌面与胎头之间慢慢滑入，置于胎头左侧，钳叶及钳柄与地面平行，由助手持钳柄固定。然后术者右手持产钳右叶产钳柄，在左手引导下将钳叶引导至胎头右侧，达左叶产钳对应位置。产钳放置好后，检查钳叶与胎头之间有无软组织及脐带夹如，胎头矢状缝在两钳叶正中。 第十六章 产科常用手术 3.产钳合拢 产钳右叶在上，左叶在下，两钳叶柄平行交叉，扣合钳锁，钳柄对合。宫缩间隙略微放松钳锁。 第十六章 产科常用手术 4.牵拉产钳 宫缩时术者向外、向下缓慢牵拉产钳，然后再平行牵拉。当胎头着冠后将钳柄上提，使胎头仰伸娩出。 第十六章 产科常用手术 5.取下产钳 当胎头双顶径越过骨盆出口时，应松开产钳，先取下产钳右叶，再取出产钳左叶，顺着胎头弯曲慢慢滑出，然后按分娩机转娩出胎体。 第十六章 产科常用手术 6.检查 术后常规检查宫颈、阴道壁及会阴切口，并予以缝合。 第十六章 产科常用手术 【护理措施】 1.术前明确胎位，检查产钳是否完好。向产妇及家属说明行出口或低位产钳术的目的，指导产妇正确运用腹压，减轻其紧张情绪。 第十六章 产科常用手术 2.术中注意观察产妇宫缩及胎心变化；为出现下肢麻木和肌痉挛的产妇做局部按摩；并根据需要给产妇吸氧或补充能量。 3．术后注意检查新生儿有无产伤、产妇宫缩、阴道流血、会阴切口及排尿等情况。 4. 新生儿护理同胎头吸引术。 返回目录 第十六章 产科常用手术 第四节 剖宫产术 【适应证】 （一）产妇方面　 1.产道异常 如骨盆狭窄、头盆不称、肿瘤阻塞产道等。 2.胎位异常 如横位、颏后位、初产妇臀位、胎儿较大者。 3.产力异常 如宫缩乏力经处理无效，伴产程延长者。 第十六章 产科常用手术 4.产前出血 前置胎盘、胎盘早期剥离、 重度妊娠期高血压疾病等。 5.子宫异常 有前次剖宫产史、子宫有疤痕、先兆子宫破裂者。 6.切盼胎儿 如高龄初产、多年不育、多次难产无胎儿存活者。 （二）胎儿方面　 胎儿宫内窘迫、严重胎盘功能减退及脐带脱垂胎心音好短时不能由阴道分娩者等。 第十六章 产科常用手术 【麻醉】 持续硬脊膜外麻醉为主，个别选用全麻、局麻 或针麻。 第十六章 产科常用手术 【手术方式及步骤】 1.子宫下段剖宫产术 消 毒 铺消毒巾 切开腹壁 暴露腹膜 切开腹膜 切开子宫 第十六章 产科常用手术 第十六章 产科常用手术 娩出胎儿 娩出胎盘 缝合子宫 缝合腹膜 缝合腹壁 缝合皮肤 2.子宫体剖宫产术 3.腹膜外剖宫产术 第十六章 产科常用手术 【护理措施】 （一）术前护理　 1.向产妇和家属介绍剖宫产术的的必要性和 手术过程，耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧 张与焦虑不安。 2.密切观察宫缩剂胎心音变化，如有胎儿窘 迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医 生，遵医嘱用药。 第十六章 产科常用手术 3.局部皮肤准备 沐浴、更衣、备皮、消毒。 4.消化道准备 术前日进半流饮食，午夜后开 始禁食禁水。术前1日晚和术日晨，各灌肠1次， 以利手术。手术若涉及肠道者，须术前24～48h 开始肠道准备。 5.排空膀胱 术前消毒后放置导尿管，术中持 续开放。 第十六章 产科常用手术 （二）术中配合 1.巡回护士 ①术前核查术中所用物品是否齐全，并处于完好备用状态。②协助麻醉医生摆好产妇体位及穿刺麻醉管，完成静脉穿刺。③注意观察产妇生命体征，保证手术所需的各种物品供应。必要时按医嘱输血。 第十六章 产科常用手术 2.器械护士 熟悉手术步骤，手术中递送器械及敷料要及时、准确、灵活、方法正确。术前、术后认真清点器械、敷料，确保清楚无误。 3.助产士 携带新生儿衣被、抢救器械、药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。 第十六章 产科常用手术 （三）术后护理　 1.床边交接班 产妇送回休养室时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程、麻醉类型、术中用药情况。及时测生命体征，检查输液管，察看伤口、阴道流血和引流等情况，认真做好床边交接班并详细记录。 2.观察产妇生命体征和病情 术后4h内，每30min测量血压、脉搏、呼吸1次。术后3日内，每日测体温4次。术后1～2日体温可轻度升