困难脱机及策 ppt课件.pptVIP

呼吸肌肌力与耐力不足原因及对策 足够的营养支持是防止呼吸肌蛋白分解、肌力下降的必要条件。 但过度喂养，特别是过多的碳水化合物可增加CO2产生，加重通气负担。 电解质平衡 磷的缺乏与患者肌力下降、脱机疲劳有关。 镁的缺乏与肌力下降有关。 低钾肌无力。 呼吸肌肌力与耐力不足原因及对策 激素方面的因素 例如严重甲状腺功能减退可导致膈肌肌力下降，呼吸驱动不足（对高碳酸和低氧血症反应下降）。 胰岛素、胰高血糖素和肾上腺皮质激素也是维持肌肉功能的必要条件。 呼吸肌肌力与耐力不足原因及对策 肌纤维的耐力:血液供给、肌纤维组成、作功 增加。 在低血压或低氧血症时，呼吸肌营养不足，功能减低，产生疲劳。 呼吸机相关性膈肌功能不全：保留自主呼吸、体位。 代谢性碱中毒：醋氮酰胺 危重病多发性神经病（CIP）与危重病肌病（CIM） CIP常在脱机困难的患者身上表现得明显 多见于以下患者：脓毒症病史、多脏器功能衰竭、全身炎症反应综合症（SIRS）。 常累及周围神经和肌肉、神经肌肉阻滞剂、糖皮质激素和长期制动可促进CIP发生。 药物？ 诊断：病史、电生理、病理。 对策