糖尿病高信渗性昏迷护理查房.pptVIP

糖尿病高渗性昏迷的护理 病史 患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入院，T:36.8℃,P:102次/分，R:28次/分，BP：205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅LT未见明显异常，急查末梢血糖33mmol/L,拟“昏迷原因待查，糖尿病昏迷” 收住我科。 疾病概述 糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。 常见诱因 常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、老血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分、以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂的应用。少数因为诊断为糖尿病而输入大量葡萄糖，或因口渴而饮用大量含糖饮料等可诱发。 临床表现 起病时先有多尿，多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。 实验室检查 尿糖强阳性，早期尿量明显增多，晚期尿少或尿闭。血糖常高至33.3mmol/L以上，一般为33.3-66.6mmol/L.血钠可在155mmmol/L，血浆渗透压显著升高达330-460mmol/L，