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激素在AUB-O中的合理应用  异常子宫出血（AUB) AUB:非妊娠或妊娠妇女源自于子宫腔的出血。 急性AUB:一次大量出血的发作，须紧急干预以防进一步失血。 慢性AUB：近6个月内至少有3次源自宫腔出血量、规律性和时机的异常，须进行规范诊疗。 AUB的四要素 周期规律性：不规律（指≥1次周期长度与正常相差≥7天） 周期频度：频发（＜21d）；稀发（＞38d但＜6个月）；闭经（＞ 6个月）。 经期长度：延长（＞7d）；缩短（ ＜ 3d） 经量：过多（＞80ml）；过少（ ＜ 20ml），临床上根据患者主观感觉或绘图失血评估表判断。 AUB病因新分类系统PALM-COEIN 宫腔息肉P 子宫腺肌症A 子宫平滑肌瘤L 恶性肿瘤和不典型增生M 凝血异常的全身性疾病C 排卵障碍O 子宫内膜原因E 医源性I 未分类N 临床常见的排卵障碍 无排卵性功血： 青春期：HPO轴不成熟，月经初潮后的最初2年50-80%出现。 围绝经期：卵巢功能下降，对HPO轴反应低下，约20％的围绝经期妇女出现。 多囊卵巢综合征 有排卵性功血： 育龄期，19%的育龄期妇女有月经过多，最常见原因为功血。 卵泡发育不良，黄体机能不足，黄体萎缩不全。 正常的月经周期关键在于排卵 单一雌激素影响的内膜和雌孕激素作用下的内膜有何不同？ 功血为何不易自行止血？ 正常月经的自限机制？