多发性骨髓的护理1 ppt课件.ppt

康复治疗 康复治疗的目的是消除或减轻疼痛，预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬，防止肌肉萎缩，增强肌力，恢复运动与感觉功能，最终恢复病人的生活和工作能力。 针灸 理疗 增强肌力训练 解除心理障碍 医学宣教、心理咨询、集体治疗、病人示范、作业治疗等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。 谢 谢 ！             临床表现： 方面仍存在较多弊端， 如同样的势能造成的损伤往往程度相差很大，且由于在打击瞬间的不稳定及侧向偏移 导致重复性差，重物打击法仅模拟了致伤时的最初打击状态，忽略了持续性的挤压作 用。 临床表现： 骨骼破坏 骨痛：常为早期症状。部位：骶部、胸廓、肢体。 自发性骨折：肋骨、锁骨、下胸椎、上腰椎 胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节者为本病特征。 临床表现： 髓外浸润 肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。 髓外骨髓瘤 神经浸润 可发展为浆细胞白血病 血浆蛋白异常引起的临床表现 感染 高粘滞综合征 出血倾向 淀粉样变性 雷诺现象 感染 正常免疫球蛋白减少 中性粒细胞减少 细菌性肺炎、尿路感染、败血症 病毒感染：带状疱疹 高粘滞综合征 M蛋白增多 IgA易聚合成多聚体 血液粘滞性过高 血流缓慢，组织淤血，缺氧 视网膜、中枢神经、心血管系统 出血倾向 鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜 血小板减少、M蛋白包裹在血小板表面 凝血障碍 血管壁因素 淀粉样变性 多见于IgD型 舌、心脏、骨骼肌、韧带、胃肠道等 肾功能损害 蛋白尿 管型尿 急性肾衰竭 实验室及其他检查： 血象 贫血：常见，正常细胞正常色素性。 血沉：增快 晚期有全血细胞减少 骨髓象 主要为浆细胞系异常增生（有核细胞数的15%），并有质的改变。 病灶呈散在分布，骨压痛处或多部位穿刺 血液生化检查 异常球蛋白血症：M蛋白 血钙、血磷测定：增高 血清碱性磷酸酶：正常 乳酸脱氢酶：增高 尿：蛋白尿、本周蛋白 肾功能检查 血清血清?2微球蛋白：增高 X线检查 早期：骨质疏松 典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 病理性骨折 r骨显像 诊 断 骨髓中浆细胞15%，且有形态异常 血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白1g/24h. 溶骨病变或广泛的骨质疏松 诊断IgM型时一定要具备3项 仅有a,b两项，属于不分泌型 仅有a,b两项者还要考虑：反应性浆细胞增多和意义未明单克隆免疫球蛋白血症 治疗要点： 支持疗法 骨髓移植 化学治疗 MP方案 VAD方案 M2方案 干扰素a 护理要点: 　 减轻疼痛 预防感染　 防止化疗药外渗 　 . ． 1 1 、休息 一般病人可适当活动，。 　　2、防止病理性骨折 应给病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。 　　3、饮食护理。 　　4、对肢体活动不便的老年卧床病人，防止褥疮发生 　　5、口腔护理 　　6、疼痛护理 　　7、贫血护理 　　8、预防感染 　　9、化疗护理 　　10 、心理护理 护理措施 护理措施： 1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部分能够再生，使患者能坦然接受。 2、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。 3、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。 4、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要进行正确处理。 5、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预防，观察和护理。 6、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮食，多饮水，注意休息。 7、注意个人卫生，做好口腔和会阴护理。 多发性骨髓瘤的预警信号 ． 1 1.不明原因的骨骼的浸润和破坏，常引起 骨质疏松、骨折、骨痛等早期主要症状，病变主要位于扁骨，可为多发骨破坏. 2.不明原因的贫血。 3.不明原因的肾功能损害，主要表现为蛋白尿、管型尿、急性肾衰等。 4.不明原因的高钙血症 自然病程：3-6个月 MP方案：3年左右 骨髓移植：移植物抗宿主反应 12 预 后 2016.11月份读文献报告 《大鼠脊髓损伤后细胞自噬的表达及作用的实验研究 》 脊髓损伤 (spinal cord injury,SCI) 是一种以损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能 完全或不完全丧失为主要临床表现的中枢神经 统的严重创伤。随着交通运输的高速化、体育