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小儿泄泻（风寒证）健康宣教 病案介绍 一般资料 孙雨练，女，7月 ，籍贯：泰州 民族： 汉 入院方式：抱入 入院时间：2014年12月07日 10:54 入院诊断：中医：小儿泄泻病 风寒证 西医：小儿腹泻病 家长代诉：腹泻半月余，加重三天 现病史：患儿半月余前无明显诱因出现腹泻，解黄稀大便，4次/日，量多少不一，无黑便，无呕吐，在外院予“蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散”口服治疗，三天前腹泻加重，大便日行10余次，呕吐胃内容物4-5次，非喷射样，今来我院门诊就诊，现为求进一步系统治疗，由门诊拟“腹泻病”收住入院。 既往史：否认“气喘史”，否认“高热惊厥史”，否认“肝炎、结核”等传染病史及其接触史，否认手术外伤史。否认药物食物过敏史。否认药物食物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病及传染病史。 个人史：足月剖宫产，否认窒息抢救史，生后混合喂养，按时行预防接种。 体格检查 T:36.8℃ P:120次/分 R:30次/分 W:9kg 大便常规： 脂肪球：+1，脓细胞：0-1 轮状病毒：阴性 中医辨证 主要治疗 儿科护理常规，一级护理，人工喂养 输液治疗 5%GS50ML+头孢他啶0.4 ivgtt BID 盐酸氨溴索氯化钠注射液15mg ivgtt Qd 蒙脱石散1.5g 冲服