第三十九章--β-内酰胺类抗生素.pptxVIP

第三十九章 β-内酰胺类抗生素 ;分类、抗菌作用机制和耐药机制。 青霉素类抗生素。 头孢菌素类抗生素。 其他β-内酰胺类抗生素。 β-内酰胺酶抑制药及其复方制剂。;掌握：青霉素和头孢菌素的抗菌作用、抗菌 谱、适应症、不良反应及其防治。 熟悉：青霉素G，各种半合成青霉素以及各 种头孢霉素的特点。 了解：两类药物的发展概况。 ; 第一节 分类、抗菌作用机制和耐药机制 ; 第一节 分类、抗菌作用机制和耐药机制 ;第一节 分类、抗菌作用机制和耐药机制 ;第一节 分类、抗菌作用机制和耐药机制 ;第一节 分类、抗菌作用机制和耐药机制 ;第一节 分类、抗菌作用机制和耐药机制 ;第二节 青霉素类抗生素 ;青霉素分类 ;一、窄谱青霉素类 ;一、窄谱青霉素类 ;一、窄谱青霉素类 ;一、窄谱青霉素类 ;一、窄谱青霉素类 ;一、窄谱青霉素类 ;一、窄谱青霉素类 ;一、窄谱青霉素类 ;一、窄谱青霉素类 ;二、耐酸青霉素类 ; 三、耐酶青霉素类 ;药物： 氨苄西林（ampicillin)、羟氨苄西林(amoxycillin)、匹氨西林。 特点： 耐酸，不耐酶，抗菌谱广(G+菌，G-菌)有效，G+菌作用小于PG。但对铜绿假单胞菌无效。 ; 五、抗绿脓杆菌广谱青霉素类 ;六、主要作用于G-菌的青霉素类 ;第一代头孢特点： 药物：头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢 环乙烯。 ① 抗菌谱：对G+菌抗菌作用较2、3代强，但 对G-菌的作用差。 ② 对β-内酰胺酶稳定性较差，小于第2、3代 头孢。 ③对肾脏有一定毒性。 ; ;第三代头孢特点： 药物：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、 头孢哌酮。 ① 抗菌谱：G+菌作用第2代，G-菌作用 强，铜绿假单胞菌，厌O2菌有效。 ② 对β-内酰胺稳定性高第1代头孢。 ③ 对肾基本无毒性。 ;第四代头孢特点： 药物：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定。 ① 抗菌谱：对G+菌、G-菌均有高效。 ② 对β-内酰胺稳定性高度稳定。 ③ 对肾基本无毒性。;应用： 第1代：耐药金葡菌感染，口服用于轻中度呼 吸道，尿路感染。 第2代：G-杆菌感染，败血症等。 第3代：新生儿脑膜炎，肠杆菌所致脑膜炎， G+/ G-菌所致败血症，脑膜炎，骨髓炎、 肺炎、尿路感染等严重感染。 第4代：治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染。;头霉素类（头孢西丁）;硫霉素类：亚胺培南;拉氧头孢（羟羧氧酰胺菌素）;单环β-内酰胺类抗生素;第五节 β-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂