新生儿溶血病上的治疗.pptVIP

复习 新生儿溶血病的检测 产前检测 产后检测 新生儿溶血病的治疗 产前治疗：减轻病情，治疗贫血。 血浆置换 药物治疗 宫内输血 提前分娩 孕妇的血浆置换 孕妇血中不规则抗体效价过高时应考虑血浆置换。 可保存胎儿直到可以作宫内输血时； 作为宫内输血的辅助手段（妊娠末3月）。 血浆置换并不能显著降低血清中抗体的量，常常只能阻止抗体量的增加。 药物治疗 静注丙球：输注丙种球蛋白（0.5－1g/Kg治疗5天，隔5天为一个疗程） 封闭巨噬细胞Fc受体 抑制补体的激活 减少胎儿对有害IgG的吸收 促进内源性IgG的清除，下调IgG的产生 药物治疗 鲁米那：孕妇在预产期前1-2周口服鲁米那90mg/d,?以诱导胎儿肝酶产生。? 中药：茵陈冲剂 宫内输血 纠正贫血: 血红蛋白8g/dL 胎儿肺未成熟或妊娠24-26周 血液成分 冰冻洗涤红细胞: 含正常电介质, 无抗凝剂或血浆, 基本不含血小板和白细胞. O型（Rh阴性）,红细胞压积75～80%, （巨细胞病毒）阴性(去白), 射线照射血液。 宫内输血方法（IUT） 腹膜内输血: 红细胞注入胎儿腹腔，经淋巴系统吸收至血液系统。 血管内输血: 借助超声波将血液直接注入胎儿脐静脉，快速解决贫血。 结合两种方法可以防止胎儿血色素起伏. 宫内输血一旦开始，就要定期输注直至分娩。间隔可以是每两周一次 输血量：胎龄 [ (周)-20]×10ml