胸腔积先液大讲课.pptVIP

胸腔积液(pleural effussion) 浙江省中山医院呼吸科 刘文兵 胸腔积液的定义 渗出液诊断标准 Light标准： - 胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5 - 胸腔积液LDH/血清LDH 0.6 - 胸腔积液LDH的绝对值200U/L或≥血清高限的2/3 比重 1.018 蛋白定量3g/L 渗出液产生机制 胸膜毛细血管通透性增加 淋巴引流障碍 损伤所致胸腔内出血 漏出液产生机制 胸膜毛细血管内静水压增高 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 胸膜腔负压增加 临床表现 症状：可有发热、胸痛、胸闷、心悸等 体征：依胸液量不症状：呼吸困难 咳嗽、胸痛、发热、乏力… 体征：积液体征 超声波：敏感，定位准确，评估积液量， 寻找穿刺点 影像学检查： 影像学表现 胸膜病变 发现其他相关病变（肿瘤、间质病等） 引导活检 [诊断] 胸腔积液的诊断步骤一般包括如下几个方面（一）明确有无胸腔积液 （二）明确胸腔积液的性质 明确胸腔积液是漏出 液还是渗出液 胸腔漏出液和渗出液的特点 漏出液 渗出液 胸水外观 透明清亮 混浊