crt治三疗中的几个热点问题.pptVIP

心脏再同步治疗中的三个热点问题---最新2009版中国CRT指南的变化 南京大学医学院附属鼓楼医院 徐 伟 我国2003年的一项心衰的流行病学资料显示，在35-74岁的人群中，心衰患病率为0.9%，推算下来，此人群约有心衰患者400万人。 随着CRT应用于临床以及循证医学的推进，适应证已从III类变为I类。目前最新的2009年10月中华医学会心电生理和起搏分会心脏再同步治疗专家组的修改版的I类适应症为： 1）缺血性或非缺血性心肌病 2）NYHA分级III-IV级 3) 窦律 4) LVEF≤35%, 5) QRS波时限≥120ms. 自10年前最早的CRT植入以来，植入例数和水平也在不断超越，根据2008年10月到2009年9月的江苏美敦力的统计数据来说，江苏省有80台CRT/CRT-D的植入，其中CRT-D有30例 三个热点问题 1）伴房颤的心衰患者是否从CRT/CRT-D中受益？ 2）无症状左室收缩功能不全或轻度心衰（NYHA I-II级）的心衰患者是否从CRT/CRT-D中受益？ 3）CRT/CRT-D对窄QRS波的心衰患者是否也有效？ 一）伴房颤的心衰患者是否从CRT/CRT-D中受益？ 慢性房颤患者，合乎I类适应证的其他条件可行CRT治疗，部分患者结合房室结消融以保证有效夺获双心室 ---2006年中华医学会心电生理和起搏分会心脏