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对策拟定 * * * * * * * 启动PDCA的循环 * 1、主题选定 2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化 10检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 对策实施…一 * 对策一 对策名称 科室进行业务学习 主要原因 专科知识缺乏 改善前：1、新护士未加强指导 2、科室组织学习次数少 对策内容： 对于科室新入护士，安排层次高的或者经验老师进行带教 每个月安排1~2次的全科护士业务学习 业务学习后进行效果评价 安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈 对策实施： 负责人：XXX 实施时间：2015.12.28-2016.1.14 实施地点：XX科、示教室 对策处置： 列为科室新入护士的必学课程 形成规范化 对策效果确认： P D A C 对策实施一 首次培训 科室主任进行新入护士的业务学习 二次培训 科室护士长进行新入护士的业务学习 制定高年资护士一对一的带教 确保新入护士学习的系统性及完整性 * 对策实施…二 * 对策二 对策名称 熟悉各个药物副作用 主要原因 对病情评估不全面 改善前：1、新护士未加强指导 2、跟自身经验不足有关 对策内容： 1、对于科室新入护士，安排层次高的或有经验的护士带教 2、要求书写护理记录时到病房询问患者的情况，并结合医师病程记录 3.安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈 对策实施： 负责人：XX 实施时间：2015.12.28-2016.1.14 实施地点：XX科、示教室 对策处置： 1、列为科室新入护士的必学课程 2、形成规范化 对策效果确认： P D A C 对策实施二 1、要求护士上班时全面了解患者的情况，后结合医师病程记录书写护理记录。 2、安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈 * 对策实施…三 * 对策三 对策名称 增加质控次数 主要原因 质控次数不够 改善前：1、每月质控一次 2、质控内容不够全面 对策内容： 增加质控次数 加强质控检查力度 及时检查及时反馈给当事人并督促及时整改 对策实施： 负责人：XX 实施时间：2015.12.28-2016.1.14 实施地点：XX科、示教室 对策处置： 列入每月绩效考核内容 形成制度化 对策效果确认： P D A C 对策实施三 1、增加质控次数 2、加强质控检查力度 3、及时检查及时反馈给当事人并督促及时整改 * 对策实施…四 * 对策四 对策名称 安排新护士理论学习 主要原因 年轻护士培训不够，专科知识不全面 改善前：1、新护士未加强指导 2、跟自身经验不足有关 对策内容： 1、对于科室新入护士，安排层次高的或者经验丰富的老师进行带教 2、每个月安排1~2次的全科护士业务学习 3、业务学习后进行效果评价 4、安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈 对策实施： 负责人：XX 实施时间：2015.12.28-2016.1.14 实施地点：XX科、示教室 对策处置： 1、列为科室新入护士的必学课程 2、形成规范化 对策效果确认： P D A C 对策实施四 1、对于科室新入护士，安排层次高的或者经验丰富的老师进行带教 2、每个月安排1~2次的全科护士业务学习 3、业务学习后进行效果评价 4、安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈 * * * * * * * * 启动PDCA的循环 * 1、主题选定 2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化 10检讨与改进 计划Plan 实施Do 确认Check 处置Action 无效果 效果确认 * 检查次数 项目 　 健康教育不合理 血压错记、漏记 护理记录不简洁 主诉记录错误 首次评估错误 特殊体温书写错误 评估记录错误 总 计 1 3 4 3 1 0 2 0 13 2 2 2 0 0 1 0 0 5 3 1 0 0 1 0 0 1 3 合计 6 6 3 2 1 2 1 21 平均次数 2 2 1 0.67 0.33 0.67 0.33 7 累计百分比（%） 28.6 57.2 71.4 80.9 85.7 95.2 100 　 通过9月到10月期间，总共调查三次，共调查病历126份。 成果比较 * 目标达到率、进步率 目标达标率=（改