直肠癌的MRI断.pptVIP

直肠癌的MRI诊断及部分研究热点 厦门第二医院 放射科 成启华 郑晔 总论 直肠癌是发达国家最常见的肿瘤之一（40/10万），也是消化道最常见的恶性肿瘤之一。 男性发病略高，在50岁后发病率逐渐升高。其中腺癌占绝大多数（98％）。其他肿瘤罕见，包括类癌（carcinoid tumor）(0.1%)，淋巴瘤（1.3%），间质瘤（小于1％）。 总论 在过去的20年中，无论在外科手术、影像检查和肿瘤治疗方面均有很大的提高。 由于高风险的转移和局部复发，其预后较差。 术后，局部复发率据报道为3％～32％。（空间很大）。 手术的成功依赖于准确的肿瘤分期和适当的治疗方法。 总论 影像学在直肠癌术前的评估中起着至关重要的作用，通常包括双对比钡剂造影、直肠镜和组织学检查。但这些检查不能反映肿瘤侵犯的深度以及淋巴结的情况，而后二者是决定预后的重要因素。 随着MRI新技术不断的应用于临床，尤其是功能MRI（包括病变局部扩散加权成像与全身扩散加权成像）得到初步应用，目前用来客观评价直肠的检出和治疗疗效，有良好的应用前景。 术前分期应确定：1）TNM分期：2）为临床详述肿瘤是否侵犯括约肌－是否适合括约肌保留（sphincter-sparing）手术治疗。 总论 直肠系膜根治术（Total mesorectal excision，TME)包括肿瘤和周围直肠系膜脂肪的全部切除。目前，TME是治疗