山西省吕梁市教研室课题申报书.docxVIP

PAGE 6 PAGE 附件2： 吕梁市中小学教育科学研究课题 申 报 书 [ ] 号 课题名称 学科分类 课题负责人 负责人所在单位（盖章） 填表日期 联系电话 电子信箱 一、基本情况 课题名称 负责人姓名 性别 民族 出生年月 行政职务 职称 研究专长 最后学历 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 主 要 参 加 者 姓名 性别 出生年月 职称 学历 工 作 单 位 二、负责人和课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果及工作基础 三、课题论证 对研究课题的论证：本课题研究的基本内容、重点和难点；国内外同类课题研究状况；本课题的理论意义和实践意义 对课题实施和完成条件的论证：负责人的研究水平、组织能力和时间保证，参加者的研究水平和时间保证；资料设备，科研手段；课题组人员分工。 四、预期研究成果 序号 研究阶段 （起止时间） 阶段成果名称 成果形式 承担人 主 要 阶 段 性 成 果 最 终 研 究 成 果 序号 完成时间 最终成果名称 成果形式 承担人 五、课题负责人所在单位和主管部门意见 学 校 意 见 公 章 负责人签名： 年 月 日 县 级 教 研 部 门 意 见 公 章 负责人签名： 年 月 日 六、课题规划领导组意见 市 评 审 及 建 议 立 项 意 见 公 章 负责人签名： 年 月 日 附件4 吕梁市教育科研规划课题申报实验学校 情 况 登 记 表 县（市、区） 编号： 申报课题 名称 学校全称 学校地址 邮编 实验年级 学生 人数 教师 人数 课题负责人 姓名 性别 年龄 职务 学历 课题组主要成员 姓名 性别 年龄 职称 职务 课题组分工 学校意见 （盖章） 年 月 日 县（市、区）意见 （盖章） 年 月 日 市课题规划领导组意见 （盖章） 年 月 日