培训资料--麻醉及麻醉药物对儿的影响.pptVIP

麻醉及麻醉药对胎儿的影响 向红 2013.10.12 孕妇麻醉面临的问题 1～2 ％的孕妇需要进行与分娩无关手术的麻醉。 1、接受手术治疗与麻醉是否会增加自然流产的风险？ 2、手术及麻醉是否会导致早产？ 3、麻醉药或麻醉是否可能增加先天性畸形的风险？ 麻醉医师应考虑孕妇疾病的进程对胎儿造成的可能 影响。保护孕妇是首要的，但麻醉管理的其他目标还包括维持子宫血流及胎儿的氧合，避免致畸药物，预防早产。 孕期呼吸系统的变化 肺泡通气量孕4M时比非孕时增加25%，足月时增加70%，功能残气量在孕6M降低10%，足月时降低20%，说明氧耗增加而氧储备减少，孕妇非常容易缺氧。肺泡通气增加主要是由于潮气量增加，其次是呼吸频率稍有增加，导致部分代偿的呼吸性碱血症。 孕妇即使是局部麻醉也应常规吸氧。 孕妇的循环系统的变化 妊娠导致CO↑，以满足氧耗需求的增加。怀孕期间CO增加40 ％，这种增加大部分发生于妊娠的前三个月。心输出量的增加使子宫血流增加10~20倍。心输出量的增加是多因素的，即每搏量和心率均增加（每分钟增加10~20次）。尽管心输出量增加，但收缩压、舒张压和平均血压下降。中心静脉压和肺动脉压与非妊娠状态相似，不随妊娠而改变。 高达15 ％的孕妇，在仰卧位会出现恶心、低