糖尿病骨质疏松的治疗进展像和治疗特点.pptVIP

糖尿病骨质疏松的治疗进展和治疗特点 德州市中医院 王禹增 主要内容 前言 骨质疏松症是以骨量减少，骨的显微结构退变导致骨骼脆性增加，易于骨折的一类全身性骨骼疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。糖尿病性骨质疏松症 (diabetic osteoporosis，DOP)属于后一类，是糖尿病在骨骼系统的重要并发症之一。其发病率高，研究显示：我国发病率占糖尿病患者的50％左右。糖尿病患者中，有1/3~2/3伴有骨密度减低，其中1/3可诊断为骨质疏松症。骨质疏松症是引起糖尿病患者长期严重疼痛和功能障碍的重要原因，严重影响患者的生活质量，重者可致残。 糖尿病合并骨质疏松症可参照中医“骨痿”、“骨枯”、“骨极”、“痿证”等进行治疗。 病因病机 1．胰岛素不足和 (或) 敏感性下降： 糖尿病的本质是胰岛素绝对或相对缺乏。胰岛素有抑制环磷酸腺苷（cAMP）合成的作用，胰岛素缺乏时，cAMP合成增多，从而刺激骨吸收增多，骨质丢失；胰岛素缺乏时，抑制成骨细胞合成骨钙素，使骨的更新率下降，骨形成减少；胰岛素可以兴奋25-羟化酶，协同甲状旁腺激素调节α-羟化酶活性，当胰岛素缺乏时，其活性降低，影响肠对钙的吸收，导致骨量降低。 2．高血