艾司洛尔络综合应用 ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * APD(动作电位时 ERP(有效不应期 * * * 心衰 急性心肌缺血 高血压 主动脉夹层 嗜铬细胞瘤 甲亢等 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用（研究4） 艾司洛尔明显提高前壁近段及远段冠状动脉CFR值 ＊P0.05 ＊P0.01 CFR：冠状动脉血流储备 张国辉 葛均波 《中华心血管病杂志》2005，33（2）：158-160 艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的作用（研究4） 心肌桥患者在艾司洛尔作用下，可能由于以下因素可避免或减少心肌缺血： 减弱心肌桥纤维压迫力量，使得收缩期壁冠状动脉受压程度降低，远段的血流增加。 减慢心率，延长舒张期．延长血流灌注时间。 降低心肌耗氧量、增加CFR、提高患者运动耐受能力。 艾司洛尔可使壁冠状动脉受压程度减轻，增加CFR至正常水平，保护心肌桥患者的心肌功能 --------值得临床推广使用 张国辉 葛均波 《中华心血管病杂志》2005，33（2）：158-160 艾司洛尔在其他心血管急症中的应用 主动脉夹层 急性期应用，缓解后给于口服制剂（Ⅰ类推荐，证据水平C） 高血压急症合并ACS 初始治疗应用,缓解后给于口服制剂 高血压合并脑出血 IIb类推荐，证据水平C ST段抬高的AMI 紧急情况时应用( Ⅰ类推荐，证据水平B） 2009年3月----?阻滞剂在心血管疾病应用专家共识 （中华医学会心血管病学分会） 艾司洛尔在心血管急症中的应用日益受到关注，作为超短效β受体阻滞剂，能够迅速控制快速心室率，降低心率、降低血压、改善心肌缺血、缓解心绞痛。 临床中需正确掌握静脉β受体阻滞剂的使用方法，严格掌握适应症和禁忌症。 小 结 爱络在心血管急症中的应用 爱络在围手术期中的应用 围手术期应用β阻滞剂的意义 心率增快是心血管疾病发生率和死亡率的独立危险因素 - -----Palatini P, Casiglia E, Julius S,et al. Arch Intern Med, 1999,159:585-92. β阻滞剂减慢心率，降低肾素活性，降低应激反应的交感活性。 应激反应的高峰一般会出现在术后24－72小时，此时也是心脏并发症的好发时期，在围术期合理应用β阻滞剂，可降低心率和肾素活性，使心肌的氧供\氧耗关系发生改变，达到预防心肌缺血的目的。 艾司洛尔在心脏手术应用 研究1：术前+术中应用 研究2：术后应用 艾司洛尔在非心脏手术应用 研究3：全膝关节置换手术 研究4：血管手术 研究1：爱络预防冠脉旁路移植  围术期心房颤动的作用 分组： 爱络组： 70例 对照组： 115例 爱络用法：手术前持续泵入3-5μg·kg-1·min -1至手术结束 主要指标： 围术期（24-72小时内）房颤发生率 Chinese Journal of Cardiovacular Medicine，2009，14（2）：28-30 研究1：爱络预防冠脉旁路移植 围术期心房颤动的作用 爱络组围术期房颤发生率明显低于对照组 Chinese Journal of Cardiovacular Medicine，2009，14（2）：28-30 5∕70 27∕115 ＊P0.05 资料与方法 CABG术后发生快速性室上性心律失常患者25例，男20例，女5例； 贾明，周晔，罗智敏 等 中华心血管病杂志，2004，32：685－687. 研究2 静脉注射爱络对CABG术后患 者心脏功能的影响 入选标准 快速性室上性心律失常（包括阵发性室上速、非代偿性窦速等） 心室率≥120/分 爱络给药方法 负荷量：0.5mg/kg一分钟静脉注射 维持量：0.10～0.15mg/kg/min持续静点 贾明，周晔，罗智敏 等 中华心血管病杂志，2004，32：685－687. 研究2 静脉注射爱络对CABG术后患 者心脏功能的影响 研究2 静脉注射艾司洛尔对CABG术 后患者心率的影响 T1:返回监护室 T2 用药前 T3 用药后2min T4用药后10min T5用药后60m