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蜂蜇伤血透饮食举例 华西医学营养 顾中一 病史 患者男，69岁，入院前10+小时被蜂蛰伤头部、颈部、双上肢，被蛰处疼痛、肿胀，立即送往当地医院，予“急速、利尿、抗过敏、控制血压”等处理，被蛰处肿胀有所减轻，伴腹痛，小便中含血丝，急诊收入我院。 既往史、个人史无特殊 入院诊断及治疗 入院后诊断为： 蜂蜇伤、急性肾功能损害、急性肝功能损害、急性心肌损害。 临床治疗方案： 血液透析、降压、利尿、输血 营养情况 病人入院后查体： 身高160cm，体重53cm，BMI=20.7， P86次/分，BP171/111mHg，T36℃，R15次/分，食欲一般，无食物过敏史，无嗜烟酒，无特殊饮食习惯。 SGA （主观全面评价方法）： 中度营养不良 实验室检查 少尿期血透饮食原则 病人尿量：0-100ml 1.充足能量供给：30kcal/kg 2.蛋白质： 1.2g/(kg*d) 尽量多优质蛋白 3.限盐：3g/d 钠1.5g/d 4.限水：500ml+尿量 5.限钾：供钾低于2g/d 6.充足钙 10000mg 维生素D 1000单位 7.充足B族维生素、维生素C、叶酸 实验室检查回顾 多尿期血透疗法营养需要 病人尿量：1400-1800ml 1.能量供给： (160-105)*30*0.9=1480kcal 碳水化合物60% 蛋白质17% 脂肪23% 2.蛋白质：66g 优质蛋白质为主 3.纠正高脂血症：脂肪37g 4.限水：约前日尿量一半 5.稍限钾钠 6.充足钙 800mg 维生素D 1000单位 7.充足B族维生素、维生素C、叶酸 一日食谱举例 早餐：牛奶250ml，鸡蛋60g，馒头50g 午餐：米饭（粳米100g）鲫鱼冬瓜汤（鲫鱼100g,冬瓜50g），甜椒鸡丝（鸡脯肉50g,甜椒75g）炒大白菜（大白菜100g），烹饪用油10g 晚餐：米饭（粳米100g）青笋肉片（精瘦肉40g,青笋60g），炒芹菜（芹菜200g），烹饪用油10g 加餐：柑橘50g 全日饮水量：300g（含汤） 各类食物分量 动物蛋白： 牛乳(均值) 250 鸡蛋(均值) 60 鲫鱼[喜头鱼，海附鱼] 100 鸡胸脯肉 50 猪肉(瘦) 40 营养成分分析 营养治疗小结 该病人密切配合营养治疗，经药物、透析、营养治疗20天，肾功能控制较好，病情好转。 * 4.2 730 17.5 84 2.58 8.4 34.9 62.1 10.17 3.8 557 24 64 1.88 9.8 34.1 57.4 10.13 9.0 26.0 UN 203 489 Cre 18.0 28.8 TB 4.0 4.4 K+ 80 102 Hb 2.37 2.99 RBC 37.6 37.2 ALB 59.6 60.7 TP 10.11 10.8 2.76 2.58 2.99 RBC 28.5 17.5 15.8 UN 993 730 260 Cre 79 86 5694 CK 38 18 85 ALT 26 33 177 ASR Hb TG ALB TP 102 1.71 35.2 62.7 10.5 84 1.18 34.9 62.1 10.17 88 0.24 43.2 71.7 10.29 能量来源： 粳米(特等) 200 馒头(均值) 50 花生油 20 蔬菜水果： 冬瓜 50 甜椒[灯笼椒，柿子椒] 75 大白菜(均值) 100 莴笋[莴苣] 60 芹菜(白茎)[旱芹，药芹] 200 柑桔(均值) 50 107% ?1.00 ?1.07 核黄素(毫克) 124% ?800 ?989.21 视黄醇(微克) 56% ?1.00 ?.56 硫胺素(毫克) 160% ?12 ?19.32 维生素E(毫克) 99% ?50 ?49.35 硒(微克) 228% ?60 ?136.9 维生素C(毫克) 58% ?15 ?8.71 锌(毫克) 109% ?37 ?40.52 脂肪(克) 95% ?12 ?11.42 铁(毫克) 99% ?66 65.38 蛋白质(克) 81% ?800 ?649.8 钙(毫克) 98% ?1480 ?1455.1 热量(千卡) 比例 标准供给量 实际摄入量 营养素 比例 标准供给量 实际摄入量 营养素 *