心力衰竭止药物治疗现状与展望(实习小课).pptVIP

慢性心力衰竭药物治疗现状与展望 概述 心力衰竭的发生率和死亡率在过去的十年间明显增加了一倍，根据1995年WHO的报告，全世界有心力衰竭患者约2500万，每年新诊断的患者约200万以上 我国心力衰竭的流行病学资料初步显示现患率为0.9%(35-74岁) 慢性心力衰竭（CHF）的5年病死率50%左右，与恶性肿瘤相近。除了泵衰竭引起死亡外，CHF患者的心性猝死率是正常人的6-9倍 概述 定义：心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征 进行性疾病 发生发展的基本机制心肌重塑 神经内分泌细胞因子系统的激活与心肌重塑之间形成恶性循环 治疗心力衰竭的关键：阻断神经内分泌细胞因子系统的激活从而阻断恶性循环 心力衰竭药物治疗的现状 利尿剂 利尿剂 利尿剂均能增加尿量和钠排泄，但其药理学特性各异 除肾功能严重受损(肌酐清除率5ml／min)者外，襻利尿剂一般均能保持其利尿效果 噻嗪类利尿剂在肾功能中度损害(肌酐清除率30ml／min)时就失效。因此，襻利尿剂是多数心力衰竭患者的首选药物 利尿剂在心力衰竭治疗中的地位 恰当使用利尿剂是有效治疗心力衰竭的关键： 更快地缓解心力衰竭症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退；洋地黄、ACE抑制剂或β受体阻滞剂可能需要数周或数月方显效 惟一能够最充分控制心力衰竭液体潴留的药物 合理使用利尿剂是其他治疗心力衰