外科课件阑尾疾.pptVIP

阑 尾 疾 病 朱明 阑尾位置 解剖生理概要 基本解剖 阑尾的血管 阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾的体表投影 急 性 阑 尾 炎 病因 梗阻： 淋巴滤泡明显增生（60%） 粪石（35%） 其他：异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤 管腔狭窄；系膜过短形成扭曲，阻碍管腔通畅 感染：阑尾腔内细菌所致的直接感染 二、病理 单纯性阑尾炎 轻度炎症改变，水肿充血不严重 浆膜充血发红，阑尾壁各层中均有炎性细胞浸润，以粘膜层较重，有浅表出血点或溃疡 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 ? 坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 阑尾周围脓肿 临 床 表 现 大致可以分为三期： 初期梗阻表现 后期炎症表现 出现并发症表现 症 状 腹痛是最常见症状，98％病人为首发症状 早期梗阻的腹痛较轻，位于上腹或脐周 持续约6-8小时后，炎症涉及壁腹膜，疼痛转 移并固定于右下腹部 症 状 早期阵发性绞痛程度与管腔梗阻的严重相关 异位阑尾炎腹痛所在部位根据其阑尾所在而异 注意婴幼儿、年迈体弱病人表现 其他症状：恶心、呕吐等胃肠道反应；发热等全身反应 疼痛的特点 ? 体 征 右下腹压痛是最主要体征 早期炎症