腰穿操作-这么做直就不难了.pptVIP

压颈试验： 如要检查椎管内是否存在梗阻，可行压颈试验（奎氏试验）。压颈试验前应先做压腹试验。令助手用手指压迫一侧颈静脉10~15秒后放松，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉 压颈试验： 如脑脊液压力迅速上升100~200 mmH2O以上，解除压颈后又迅速下降至初压水平，表示蛛网膜下腔通畅 如在穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈时压力不上升（完全梗阻），或上升、下降缓慢（部分梗阻），称为压颈试验阳性 如压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不上升，但压迫对侧上升正常，提示梗阻侧的横窦闭塞 如有颅内压增高或怀疑后颅窝肿瘤者，禁行压颈试验 并发症及其处理 头痛：最常见。多腰穿后颅内压降低所致。特点为平卧时头疼减轻或缓解，而站立或坐位时症状加重。鼓励病人多饮水，多食咸食，少进甜食，以免利尿，卧床休息，一般5-7日可缓解。 脑疝：最危险的并发症，多见于术前不清楚有颅内压增高或颅后窝占位病变者。其腰穿后可引起钩回疝或枕骨大孔疝，延髓受压危及生命。立即停止放液，使用大剂量脱水药。 腰背痛或神经根痛：多为穿刺不顺利或穿刺针损伤神经根引起。 感染：未严格无菌操作引起。 术后护理 体位：嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛，恶心，呕吐，眩晕等。 病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症 。 防感染：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液及渗血。 测同期指尖血糖、