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口腔颌面影像检查新技术 CT检查 一、CT简介 （Computed Tomography） （一）CT的发展 1969年 CT机由Hounsfield发明 1972年 英国安装第一台头颅CT机 90年代 滑环式螺旋扫描CT机、 电子束CT出现 （二）CT的基本结构与成像简介 CT的基本结构 三部分 1、扫描部分：由与高压发生器相连接的X线球管、探测器和扫描架组成； 2、计算机系统； 3、图像显示和储存系统。 成像原理 利用探测器探测X线束环绕穿透人体某一层面后的各方向衰减值，然后经计算机系统处理得出该层面各点的X线 衰减值，再以由黑到白的不同灰度代表从小到大的各种衰减值，重建出该层面的图像。 （三）CT值 组织影像密度的高低用CT值来表示，单位为（Hu）它是以水为标准，将其他组织与水比较而得到的相对值 常见的物质的CT值：水的CT值为0，骨为+1000，空气为-1000 （四）窗位和窗宽 窗位（WL）：图像上所选择的CT值的位置或中心（Window Level） 窗宽（WW）：图像上所包括的CT值的上下范围（Window Width） CT扫描技术 （一）平扫 横断面扫描：以听眦线或听眶线为基准线，层厚为5—10mm；拟行三维重建时，应选择薄层扫描（1.5mm—3mm）； 冠状面平扫：扫描平面与横断面垂直； 矢状面平扫：应用于颞下颌关节。 （二）静脉增强扫描 目的： 1、使血供丰富的肿瘤显示更加清楚； 2、区别血管结构与肿大的淋巴结； 3、鉴别血管与肿瘤，并明确肿瘤与血管的 关系。 方法： 60%泛影葡胺静脉推注50—100ml后进行CT扫描。 （三）动态增强扫描 单层动态增强扫描：同一层面连续扫描，观察注射增强剂前、注射中及注射后肿瘤的CT值的变化。 多层动态增强扫描：不同层面连续扫描，可显示肿块的形态、范围、结构及与血管的关系。 （四）三维重建图像 多层连续扫描，层厚5mm，经重建后获得的颌面骨的 三维立体图像，对颌面骨病变的大小及范围有一完整的认识。 核磁共振成像检查 一、磁共振成像原理 生物氢原子群在一定的磁场强度下受到 相应频率的射频脉冲激励后，产生磁共振，当射频脉冲停止后，即产生核磁弛豫过程 ，所释放的电磁信号被接收后，经计算机处理形成生物组织断层图像。 根据射频脉冲序列采用TR（Repetition Time，重复时间）和TE（Echo Time，回波时间）时间的长短，又可分为T1加权序列（短TR，短TE参数成像）、T2加权序列（长TR、长TE）。 长TR：1000 短TR：500 长TE：60 短TE：30 T1加权像：MRI的图像主要反映组织之间的T1特征参数，它反映的是组织之间T1的差别。 T2加权像：MRI的图像主要反映组织之间的T2特征参数，它反映的是组织之间T2的差别。 流空效应：心血管内的血流由于流动迅速，使发射MR信号的氢原子核离开接收范围以外，所以测不到MR信号，在T1加权像或T2加权像中均呈黑影。 二、口腔颌面部正常组织核磁共振信号表现 三、某些病理组织磁共振信号表现 MRI优缺点 优点： 不具已知的生物学危害 多种参数成像，软组织分辨率高 可作任意方向的切面图像 不用含碘造影剂，无碘过敏反应 不用造影剂可直接显示心脏大血管腔 成像速度已达50MS/层，可作功能成像，动态和频谱分析 缺点 组织内钙化不易显示 有金属异物的部位不能检查 佩带心脏起搏器或胰岛素泵及体内有铁磁性异物者不准进入扫描室 超声检查 一、基本原理 超声波是一种频率高于20000Hz的声波，当其经过两种声阻抗不同的界面时发生反射、透射和折射，由于人体不同的器官和组织对超声的 吸收和衰减不同，形成不同的回声，经过接收处理后，以光点的亮度表示回声的强弱，用二维的方式形成切面结构图像。 超声设备及技术 探头：发射及接收声波 显示器 记录器 电源部分 *用于医学的超声频率为2.5--10MHz，探头频率越高，通透性能越小，口腔颌面部位置表浅，一般用7.5--10MHz。 超声图像表现 无回声区：示介质均匀、内无界面反射，表明透声好。主要见于含液器官（如血管、膀胱、胆囊等）或含液性病变（如囊肿、积液等）； 低回声区：示介质结构细，内少界面反射，多见于实质而又均质的器官，如肝、脾、肿大淋巴结等； 强回声区：组织间声阻抗差别大，反射界面增多，如骨质、结石、肺、充气的胃肠 * 正常涎腺呈中等