气胸护理查房01609 ppt课件.pptVIP

病史简介 生命体征： T：37℃，脉搏：77次/分，呼吸：22次/分， 血压132/66mmhg 实验室检查： 血气分析：PH:7.44 PCO2 41mmHg PO2 61mmHg 病史简介 实验室检查： 血常规：红细胞2.92X1012 Hb:87g/L C反应蛋白：16mg/L 血生化: 总蛋白:54.7g/L 白蛋白：29.5g/L 球蛋白：29.5g/L 食物药物过敏史：无 病史简介 入科后予以心电监护，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管，静脉予以抗炎、维持电解质平衡等治疗 2016-8-8日床边DR示右肺大量气胸，请心胸外科会诊后予以床边胸腔闭式引流术 2016年8月17日复查DR示复张不理想，在右胸壁行闭式胸腔引流管，有气泡冒出 2016年8月21日夜间右下胸腔引流管自行脱落，无气体进入，生命体征正常。 2016年8月23日拔除胸腔闭式引流管术，过程顺利，皮下气肿吸收较好 病史简介 饮食： 食欲差 休息睡眠：一般 排泄： 假性导尿 自理能力： 丧失 病史简介 神志：清楚 精神：差 营养：差，消瘦明显 活动能力：被动体位，查体不配合 听力：丧失，不应答 入院后主要护理问题? 入院后主要护理问题 1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分泌物过多，呼吸肌疲劳有关 2.清理呼吸道低效 与痰液黏稠，咳嗽无力有关 3.营养失调：与患者进食少有关 4，体温高：与肺部感染有关 5，电解质紊乱 6，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关 7，自理能力缺陷 8，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少 有关 9，知识缺乏：缺乏疾病，药物，相关知识 10，焦虑：与病程长，反复发作有关 护理措施 1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂 4 向患者家属讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人家属沟通，关心病人 术后主要护理问题 1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关 3、有感染的危险 与胸腔置管有关 4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 术后主要护理问题 5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 营养失调 护理措施 1 取舒适体位如半卧位 2 吸氧 3 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 4 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 5 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂 胸腔引流管的护理 1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况 3）严格无菌技术操作 4）防止意外 1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积气或者积液的排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张 维持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、扭曲、阻塞。 妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 观察排气、引流情况，如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4-6CM，提示引流通畅。记录引流液外观及量。为防止管道堵塞需定期挤压引流管。 先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向挤压（从近胸端开始逐渐向下进行）。 脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 拔管 术后48-72h引流量明显减少且颜色变 淡，24h引流液50ml,脓液10ml,X线胸片显示费膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后护理 要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。 问题？ 1 何谓自发性气胸？ 2 气胸的并发症？ 3 张力性气胸发生后紧急排气方法？ 4 胸腔闭式引流插管部位？ 谢谢聆听 气胸患者的护理 教学