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战伤处理原则和火线急救 战伤是指战争中作战武器所造成的损伤，其中大多数为常规武器所造成的火器伤。虽然平日也可发生火器伤之类，但是作战武器的杀伤力强，战时的伤员数量多，且成批出现。加以有战争环境的特殊性和军队指挥方面的要求，战伤救治工作需要区别于平日的损伤处理。我军在革命和卫国的战争历史中，曾积累丰富的战伤救治经验。现代战争的武器、运载工具、战场部署和作战方法已与过去的有所不同，然而以往我军战伤救治的基本经验仍具有重要的实践意义。 战伤救治总则 1. 战伤救治工作应在部队后勤部门领导下，有统一组织、统一指挥、统一规定和统一行动，以减少伤员的致残和死亡，提高治愈率。 战伤救治总则 2.战伤救治人员要树立全心全意为伤员 服务的思想，听众上级指挥，遵守各项规章制度。工作中要发扬勇敢机智和艰苦奋斗的作风，千方百计救治伤员。 战伤救治总则 3.为使大批伤员都能得到有效的救治，采取分组救治（阶梯治疗）的办法。从前线到后方，设立各级救治组织，前接后送、密切配合，共同完成战伤救治任务。为了充分发挥分组救治的作用，必须做好伤员分类工作。 战伤救治总则 4.对伤员要做到快抢、快救和快送。要特别重视火线抢救，因为这是救治工作的第一步，不但直接关系到伤员生命，而且能为后续各级治疗奠定基础。要优先救治危重伤员，及时防治休克、急性呼吸衰竭等并发症。后送伤员要做到迅速和确保安全；还要尽可能使专科治疗单位接近前线。 战伤救治总则 5.普及战伤急救的知识和技能，以便战时开展现场的自救互救和军民结合的战伤救治工作。 战伤分组救治 根据战时的情况，伤员分别由战术后方（作战区）、战役后方（兵站区）和战略后方的各级医疗组织负责救治 战术后方 ↓ 战役后方 ↓ 战略后方 1.战术后方救治工作由连、营、团、师各级单位分工负责。连抢救组营救护所负责火线抢救，主要的任务有： ①寻找火线上的伤员，作临时安置； ②施行基本急救，包扎、止血、固定、防治窒息等； ③对核辐射和化学毒剂作初步洗消； ④准备安全后送。 团和师的救护所负责早期治疗，主要的任务有： ①从前方接回伤员，继续进行急救，如输液输血、手术止血、气管切开、清创术等； ②进行伤员分类工作； ③留治1～2周内可治愈归队的伤员； ④派出专门人员参加核武器或化学毒剂的伤员抢救和早期治疗。 师救护所具备相当的技术人员和装备，能施行一部分腹、胸、颅脑等部位的手术处理，并根据需要派出医疗队支援营团救护所。 2.战役后方救治工作组织军、兵种的医院和部分地方医院，分两线负责伤员治疗。一线医院靠近前沿，与师救护所保持衔接；二线医院设置在基地。这两线医院有相当的专科，尤其是二线，能基本完成战伤治疗。 3.战略后方救治工作组织战略后方军队和地方的医院，治疗来自战役后方的伤员。 战术后方 ↓ 战役后方 ↓ 战略后方 伤员分类 成批的伤员必须按伤情的轻重缓急，确定救治和后送的次序，工作方能有条不紊取得效果。先在分类哨（场）进行初步分类工作；其次在收容分类室进行治疗分类，确定治疗的要求和次序；还需进行后送分类，确定后送伤员的次序和方法。担任分类工作的军医应具有丰富的战伤救治经验和较强的组织工作能力。 分类可根据伤因、伤部、伤型和伤情的诊断，一般采用综合分类法。 1.伤因 按致伤武器种类，可分为火器伤、刃器伤、核武器复合伤等；还可发生非武器性损伤，如挤压伤、冻伤等。 2.伤部 按解剖关系分为颅脑、面颈、胸前、腹腰、阴臀、上肢、下肢和多处伤。过去的战争中四肢伤占多数；现代战争中则以颅脑伤和多处伤较多见。战伤部位的分布，与战争中所用的武器种类以及防卫措施相关。 3.伤型 按皮肤是否完整，可分为闭合伤和开放伤。按体腔（颅腔、胸腔、腹腔、关节腔等）是否与外界相通，可分为非穿透伤和穿透伤。根据火器伤的伤道形态，可分为贯通伤、盲管伤、切线伤等。 4.伤情 通常根据伤员的战斗能力、所需治疗时间、转归等区分伤情轻重。①轻伤：重要脏器未损伤，无生命危险，暂时失去战斗能力，在1个月内可治愈归队。②中等伤：损伤后虽无生命危险，但需较长的治疗时间（1～2个月），愈后可能留有功能障碍，影响归附服役。③重伤：重要脏器损伤或多系统器官衰竭，有生命危险，治疗时间至少需要2个月，愈后有严重残废。 伤员分类用伤标和分类牌作为标志，挂在胸前醒目的部位，使各级工作人员能迅速识别。伤标样式有统一规定，用布条或塑料条制成，重伤用红色条，骨伤用白色条，放射性伤用蓝色，传染病用黑色条，化学性伤用黄色条。分类牌是救治机械内部使用，表示治疗分类和后送分类，样式可由各单位自定，但应容易识别，以提高救治和后送的工作效率。 重伤用红色条 骨伤用白色条 放射性伤用蓝色 传染病用黑色条 化学