免疫抑.ppt

免疫抑制剂在肾小球疾病的应用历史 1827年Rrichard、?Bright等报道肾脏疾病。 1917年Esherich 首次提出免疫反应参与肾脏疾病的发生与发展。 1949年纽约的Farnsworth 和Barnett率先使用促肾上腺皮质激素治 疗脂质性肾病； Chasis用氮芥治疗慢性肾小球肾炎并取得初步疗效； 开创了使用免疫抑制剂治疗肾病的先河。 1950年Luetscher和Denning将可的松用于肾病。 糖皮质激素 （Glucocorticoid） 免疫异常是众多肾脏疾病的重要发病机制，免疫调节或免疫抑制是治疗这些肾脏疾病的基础； 1935年发现第一个糖皮质激素可的松，1949年应用于临床； 糖皮质激素的种类较多，且不断增多； 抗炎和免疫抑制作用确切而强大，在肾脏病临床治疗中应用甚广。 糖皮质激素化学结构特征是具有21个碳原子的典型 固醇结构，其代表是皮质醇。 药理作用 生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程； 超生理剂量糖皮质激素尚有抗炎、免疫抑制等药理作用。 糖 √抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原异生 √血糖升高，糖耐量下降 蛋白质 √抑制合成，促进分解 √皮肤变薄，伤口不易愈合 √肌肉质量减少，肌萎缩 √骨基质减少，骨质疏松，儿童骨骼发育停滞 脂肪 √促进脂肪分解，使血浆中游离脂肪酸浓度升高 √脂肪再分布：四肢脂肪减少，面部和躯干